[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la COMT](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-comt/) › Opicapone # Opicapone ## Inhibiteurs de la COMT? Inhibiteurs de la COMT Inhibiteur périphérique de la COMT en une prise par jour, ajouté à lévodopa + carbidopa contre l'épuisement de fin de dose («wearing-off») du Parkinson. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la COMT](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-comt/) **Target** Catéchol-O-méthyltransférase (COMT) **Used for** Traitement d'appoint **Key effects** Dyskinésies · Constipation et sécheresse buccale **Monitor** Périodes «on» et «off» et dyskinésies **ATC** N04BX04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Catéchol-O-méthyltransférase (COMT)**Opicapone ⓘ La figure montre l'opicapone liée à la COMT de rat avec la S-adénosylhomocystéine et le magnésium; le site catéchol est identique dans l'enzyme humaine. **Cible en 3D:** Catéchol-O-méthyltransférase (COMT). Structure PDB 7XGI (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7XGI) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Lorsque la carbidopa bloque la DOPA décarboxylase périphérique, la COMT devient la principale enzyme qui dégrade la lévodopa hors du cerveau, en 3-O-méthyldopa. L'opicapone inhibe la COMT périphérique: davantage de lévodopa atteint le cerveau et chaque dose agit plus longtemps. Bien que sa demi-vie plasmatique soit courte, elle se détache très lentement de l'enzyme, ce qui permet une seule prise par jour. - Inhibe la COMT dans les tissus périphériques - Moins de lévodopa est convertie en 3-O-méthyldopa - Davantage de lévodopa atteint le cerveau, plus longtemps - La période «on» est prolongée et les fluctuations de fin de dose diminuent ## Indications - Traitement d'appoint de la lévodopa associée à la carbidopa pour les fluctuations de fin de dose («wearing-off») de la maladie de Parkinson [Maladie de Parkinson →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Dyskinésies - Constipation et sécheresse buccale - Insomnie - Vertiges et hypotension orthostatique - Perte de poids ### Graves (rares, importants) - Hallucinations, délires et comportement agressif - Endormissement soudain pendant les activités quotidiennes - Troubles du contrôle des impulsions - Syncope - Fièvre, rigidité et confusion en cas d'arrêt brutal ## Contre-indications - Association avec des IMAO non sélectifs (phénelzine, tranylcypromine, isocarboxazide), ou dans les deux semaines suivant leur arrêt - Phéochromocytome ou paragangliome ## Interactions principales **IMAO non sélectifs** Blocage combiné des deux enzymes qui dégradent les catécholamines; l'association est évitée. **Alcool** Majore la somnolence. **Lévodopa** Potentialisation recherchée; les dyskinésies peuvent augmenter et la dose de lévodopa peut devoir être ajustée. ## Surveillance - Périodes «on» et «off» et dyskinésies - Pression artérielle couché et debout - Somnolence diurne et accès de sommeil soudains - Hallucinations et troubles du contrôle des impulsions ## Administration et sécurité - Gélule orale, habituellement une fois par jour au coucher, au moins une heure avant ou après un repas. - Elle n'est pas arrêtée brutalement; le sevrage est progressif. - L'équipe chirurgicale ou dentaire est informée que le patient la prend. ## Grossesse et allaitement Les données sont limitées; une grossesse pendant le traitement est signalée au médecin traitant. ## Soins infirmiers - Avant le début, demander s'il y a prise d'IMAO et rechercher un phéochromocytome. - Apprendre à se lever lentement du lit et à signaler toute syncope. - Prévenir des accès de sommeil soudains et éviter de conduire tant que l'effet n'est pas connu. - Interroger le patient et la famille sur les hallucinations et les comportements compulsifs. ## Pharmacocinétique **Absorption** Gélule orale, une fois par jour au coucher, à distance des repas. **Demi-vie** Courte dans le plasma, mais sa liaison serrée et lentement réversible à la COMT maintient l'enzyme inhibée toute la journée. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais, OPIcapone: «Once Per night, Inhibits COMT» (une fois par soir, inhibe la COMT). Un partenaire du coucher qui prolonge l'action de la lévodopa. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'opicapone prolonge-t-elle l'effet de la lévodopa? Elle inhibe la COMT périphérique: moins de lévodopa devient 3-O-méthyldopa et davantage atteint le cerveau. ## Comment l'opicapone peut-elle être donnée une fois par jour malgré une demi-vie plasmatique courte? Elle se dissocie très lentement de la COMT, si bien que l'inhibition persiste longtemps après la baisse des concentrations plasmatiques. ## Quels sont les deux situations ou médicaments qui excluent l'opicapone? Les IMAO non sélectifs et le phéochromocytome ou paragangliome. ## Médicaments apparentés - [Entacapone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/entacapone/) - [Tolcapone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tolcapone/) - [Lévodopa + carbidopa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/levodopa-carbidopa/) ## Maladies liées - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la COMT](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-comt/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Opicapone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620059.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); [RCSB PDB - 7XGI: COMT SAH Mg opicapone complex](https://www.rcsb.org/structure/7XGI) (RCSB Protein Data Bank, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/opicapone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/opicapone/