[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) › Paclitaxel # Paclitaxel ## Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)? Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Taxane qui fige les microtubules et empêche la division cellulaire. Cancers de l'ovaire, du sein et du poumon; prémédication anti-allergique requise. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) **Target** β-tubuline (site des taxanes, à l'intérieur du microtubule) **Used for** Carcinome ovarien · Cancer du sein **Key effects** Neutropénie · Neuropathie sensitive périphérique **Monitor** Taux de neutrophiles avant chaque cycle **ATC** L01CD01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**β-tubuline (site des taxanes, à l'intérieur du microtubule)**Paclitaxel ⓘ La structure montre le paclitaxel lié à l'α/β-tubuline bovine; la poche des taxanes se trouve sur la β-tubuline, face à l'intérieur du microtubule. **Cible en 3D:** β-tubuline (site des taxanes, à l'intérieur du microtubule). Structure PDB 1JFF (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1JFF) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le paclitaxel se lie à la β-tubuline à l'intérieur des microtubules assemblés, favorise leur assemblage et les empêche de se désassembler. Les faisceaux rigides et anormaux ne peuvent pas se réorganiser en un fuseau fonctionnel: les cellules s'arrêtent en mitose et meurent. La même perte de dynamique des microtubules dans les longs axones produit une neuropathie sensitive. - Le paclitaxel se lie à la β-tubuline dans le microtubule - Les microtubules sont stabilisés et ne peuvent pas se désassembler - Pas de fuseau dynamique: arrêt mitotique et mort cellulaire ## Indications - Carcinome ovarien: en première ligne avec le cisplatine, et lignes ultérieures. [Cancer de l'ovaire →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) - Cancer du sein: adjuvant après une chimiothérapie contenant de la doxorubicine en cas d'envahissement ganglionnaire, et maladie métastatique. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - Cancer bronchique non à petites cellules, en première ligne avec le cisplatine. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) - Sarcome de Kaposi lié au sida, en deuxième ligne. ## Effets indésirables ### Fréquents - Chute des cheveux chez presque tous les patients - Neutropénie - Neuropathie sensitive périphérique - Douleurs articulaires et musculaires - Bradycardie ou hypotension pendant la perfusion; réactions au point d'injection ### Graves (rares, importants) - Anaphylaxie et hypersensibilité sévère, parfois mortelles malgré la prémédication - Neutropénie sévère avec infection (limitant la dose) - Troubles sévères de la conduction cardiaque ## Contre-indications - Hypersensibilité au paclitaxel ou à d'autres médicaments formulés dans l'huile de ricin polyoxyéthylénée 35 - Taux initial de neutrophiles bas ## Interactions principales **Cisplatine** Le paclitaxel donné après le cisplatine est éliminé plus lentement et provoque plus de myélosuppression; le paclitaxel passe en premier. **Doxorubicine** Le paclitaxel donné en premier augmente les concentrations de doxorubicine; la doxorubicine passe en premier. **Inhibiteurs (p. ex. gemfibrozil) et inducteurs (p. ex. rifampicine) du CYP2C8 ou du CYP3A4** Peuvent augmenter ou diminuer l'exposition au paclitaxel. ## Surveillance - Taux de neutrophiles avant chaque cycle - Signes vitaux pendant la perfusion, surtout la première heure - Symptômes de neuropathie - Surveillance ECG en cas de troubles de la conduction ## Administration et sécurité - Prémédication par un corticoïde, un antihistaminique (H1) et un anti-H2 avant chaque dose. - Préparé dans des contenants en verre, polypropylène ou polyoléfine et administré par une tubulure sans PVC (doublée de polyéthylène), pour éviter la libération du plastifiant DEHP. - Administré à travers un filtre microporeux en ligne. - Médicament dangereux: préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque). - Vérifier que la prémédication a été donnée; rester auprès du patient au début de la perfusion avec les médicaments d'urgence prêts. - Surveiller bouffées vasomotrices, essoufflement, oppression thoracique, éruption ou hypotension; arrêter la perfusion s'ils apparaissent. - Numération formule sanguine avant chaque cycle; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence. - Éducation: la chute des cheveux est attendue; signaler engourdissement, fourmillements ou brûlures des mains et des pieds. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse uniquement. **Distribution** Large, avec une libération lente à partir des tissus. **Métabolisme** Hépatique, par le CYP2C8 et le CYP3A4. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « TAXanes TAX the microtubule into staying still » (les taxanes obligent le microtubule à rester immobile): fuseaux figés. « Prémédiquer, filtrer, pas de PVC » est la routine du paclitaxel au lit du patient. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## En quoi l'action du paclitaxel sur les microtubules diffère-t-elle de celle de la vincristine? Le paclitaxel stabilise les microtubules et empêche leur désassemblage; la vincristine empêche leur assemblage. ## Quels sont les trois groupes de médicaments donnés en prémédication avant le paclitaxel? Un corticoïde (p. ex. dexaméthasone), un antihistaminique H1 (p. ex. diphénhydramine) et un anti-H2. ## Pourquoi le paclitaxel est-il administré par une tubulure sans PVC? Son solvant peut extraire le plastifiant DEHP des poches et tubulures en PVC. ## Quand le paclitaxel et le cisplatine sont associés, lequel est donné en premier, et pourquoi? Le paclitaxel en premier: donné après le cisplatine, il est éliminé plus lentement et provoque plus de myélosuppression. ## Médicaments apparentés - [Docétaxel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/docetaxel/) - [Vincristine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vincristine/) - [Cisplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cisplatine/) - [Carboplatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carboplatine/) ## Maladies liées - [Cancer de l'ovaire](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-l-ovaire/) - [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/) - [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/poisons-du-fuseau/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PACLITAXEL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ea28753a-8631-460a-bfdc-b101eb8ac84a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/paclitaxel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/paclitaxel/