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# Pasiréotide

## Analogues de la somatostatine?

Analogues de la somatostatine

Analogue de la somatostatine visant plus de récepteurs, dont le SSTR5. Il abaisse l'ACTH et le cortisol (maladie de Cushing) et la GH (acromégalie).

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Analogues de la somatostatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/analogues-de-la-somatostatine/)

**Target**
Récepteurs de la somatostatine, affinité maximale pour le SSTR5

**Key effects**
Hyperglycémie et diabète · Diarrhée · Céphalées

**Monitor**
Cortisol · ECG

**ATC**
H01CB05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteurs de la somatostatine, affinité maximale pour le SSTR5**Pasiréotide

ⓘ La figure montre le pasiréotide lui-même lié au récepteur humain SSTR5 avec sa protéine Gi (cryo-ME).

**Cible en 3D:** Récepteurs de la somatostatine, affinité maximale pour le SSTR5. Structure PDB 8ZCJ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ZCJ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le pasiréotide se lie à quatre des cinq types de récepteurs de la somatostatine (1, 2, 3 et 5), avec une affinité maximale pour le SSTR5, exprimé par les adénomes corticotropes. Par ces récepteurs couplés à Gi, il inhibe la sécrétion d'ACTH, ce qui fait baisser le cortisol dans la maladie de Cushing, et il inhibe la sécrétion d'hormone de croissance dans l'acromégalie. Il diminue aussi l'insuline et les incrétines GLP-1 et GIP, si bien que la glycémie augmente généralement.

- Le pasiréotide se lie au SSTR5 (et aux SSTR1, 2, 3)
- La sécrétion d'ACTH corticotrope et de GH somatotrope diminue
- Le cortisol et l'IGF-1 baissent
- L'insuline et les incrétines diminuent, donc la glycémie augmente

## Indications

- Maladie de Cushing chez l'adulte qui ne peut pas être opéré de l'hypophyse ou que la chirurgie n'a pas guéri [Syndrome de Cushing →](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/)
- Acromégalie lorsque la chirurgie n'est pas envisageable ou a échoué (forme à action prolongée) [Acromégalie et gigantisme →](https://durgical.com/fr/maladies/acromegalie-et-gigantisme/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Hyperglycémie et diabète, fréquents et nécessitant souvent un traitement
- Diarrhée, nausées, douleurs abdominales
- Réactions au point d'injection
- Céphalées, fatigue et chute des cheveux

### Graves (rares, importants)

- Hypocortisolisme (insuffisance surrénalienne)
- Bradycardie et allongement du QT
- Lithiase biliaire et ses complications
- Anomalies du bilan hépatique avec ictère

## Contre-indications

- Hypersensibilité au pasiréotide
- Prudence: diabète non équilibré, infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque, QT long, hypokaliémie ou hypomagnésémie non corrigée

## Interactions principales

**Insuline et antidiabétiques oraux**
L'hyperglycémie nécessite souvent un traitement nouveau ou intensifié

**Autres médicaments qui allongent l'intervalle QT ou ralentissent le cœur**
Allongement du QT et bradycardie additifs

## Surveillance

- Glycémie à jeun et HbA1c avant et pendant le traitement
- Cortisol (maladie de Cushing) ou GH et IGF-1 (acromégalie)
- ECG, kaliémie et magnésémie
- Bilan hépatique et symptômes vésiculaires

## Administration et sécurité

- Deux formes non interchangeables: solution sous-cutanée et suspension intramusculaire à action prolongée
- La forme sous-cutanée peut être administrée à domicile après formation; la forme intramusculaire est injectée dans la fesse par un professionnel de santé
- Risque de confusion avec l'octréotide et le lanréotide: vérifier le médicament et la forme

## Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées. À mesure que le cortisol baisse, la fertilité peut revenir et une grossesse non prévue devient possible.

## Soins infirmiers

- Contrôler régulièrement la glycémie et enseigner les signes d'hyperglycémie
- Enseigner les signes de cortisol bas: fatigue, faiblesse, nausées, vertiges
- Contrôler la fréquence cardiaque et les résultats de l'ECG
- Conseiller une contraception fiable si une grossesse n'est pas souhaitée, car la fertilité peut s'améliorer

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Solution à action courte administrée par voie sous-cutanée; suspension à action prolongée administrée par voie intramusculaire

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: «PASIreotide PASSES to SSTR5»: le pasiréotide « passe » au SSTR5; il frappe les cellules corticotropes (maladie de Cushing) mais fait chuter les incrétines, donc le sucre monte.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le pasiréotide agit-il dans la maladie de Cushing alors que l'octréotide n'agit généralement pas?

Les adénomes corticotropes expriment surtout le SSTR5, et le pasiréotide a son affinité maximale pour le SSTR5.

## Pourquoi le pasiréotide provoque-t-il souvent une hyperglycémie?

Il supprime l'insuline et les incrétines GLP-1 et GIP, si bien que la tolérance au glucose s'aggrave davantage qu'avec les autres analogues.

## Quel déficit hormonal le pasiréotide peut-il provoquer dans la maladie de Cushing?

Un hypocortisolisme (insuffisance surrénalienne) par suppression excessive de l'ACTH.

## Médicaments apparentés

- [Octréotide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/octreotide/)
- [Lanréotide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lanreotide/)
- [Osilodrostat](https://durgical.com/fr/pharmacologie/osilodrostat/)
- [Métyrapone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metyrapone/)

## Maladies liées

- [Syndrome de Cushing](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/)
- [Acromégalie et gigantisme](https://durgical.com/fr/maladies/acromegalie-et-gigantisme/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Pasireotide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H01CB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pasireotide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pasireotide/