[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Autres antinéoplasiques (agents de différenciation, asparaginases, inhibiteurs du protéasome)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antineoplasiques/) › Pégaspargase # Pégaspargase ## Autres antinéoplasiques (agents de différenciation, asparaginases, inhibiteurs du protéasome)? Autres antinéoplasiques (agents de différenciation, asparaginases, inhibiteurs du protéasome) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Asparaginase liée au polyéthylène glycol: plus durable et moins allergisante que l'enzyme native; utilisée dans la LAL, y compris en 1re ligne. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: PEG-asparaginase ## Fiche rapide **Group** [Autres antinéoplasiques (agents de différenciation, asparaginases, inhibiteurs du protéasome)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antineoplasiques/) **Target** L-asparagine plasmatique (le médicament est une L-asparaginase pégylée) **Used for** Leucémie aiguë lymphoblastique **Key effects** Nausées · Fièvre · Réactions allergiques **Monitor** Signes allergiques après chaque dose · Glycémie **ATC** L01XX24 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**L-asparagine plasmatique (le médicament est une L-asparaginase pégylée)**Pégaspargase ⓘ Le cristal montre l'enzyme L-asparaginase II d'Escherichia coli sans ses chaînes de polyéthylène glycol, avec de l'aspartate (le produit de la réaction) dans le site actif. **Cible en 3D:** L-asparagine plasmatique (le médicament est une L-asparaginase pégylée). Structure PDB 1NNS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1NNS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La pégaspargase est une asparaginase d'Escherichia coli liée à des chaînes de polyéthylène glycol. Comme l'enzyme native, elle dégrade l'asparagine plasmatique, que les lymphoblastes leucémiques ne peuvent pas produire en quantité suffisante: leur synthèse protéique échoue et ils meurent. Le polyéthylène glycol protège la protéine du système immunitaire et de l'élimination: elle reste beaucoup plus longtemps dans le sang et provoque moins souvent des anticorps et des allergies. - L'enzyme pégylée circule pendant des jours - Hydrolyse l'asparagine plasmatique - Les lymphoblastes manquent d'asparagine - La synthèse protéique échoue: les cellules leucémiques meurent ## Indications - Leucémie aiguë lymphoblastique, dans le cadre d'une polychimiothérapie, en première ligne ou après une allergie à l'asparaginase native. [Leucémie aiguë (LAM et LAL) →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, diarrhée - Fièvre, fatigue, vertiges - Réactions allergiques (moins souvent qu'avec l'asparaginase native) - Hyperglycémie - Élévation des tests hépatiques ### Graves (rares, importants) - Anaphylaxie - Pancréatite aiguë - Thromboses et hémorragies - Atteinte hépatique - Hyperglycémie marquée ## Contre-indications - Allergie grave antérieure à la pégaspargase - Antécédent de pancréatite, de thrombose grave ou d'hémorragie grave sous asparaginase - Maladie hépatique sévère ## Interactions principales **Méthotrexate** L'asparaginase administrée peu après le méthotrexate annule l'effet antitumoral de celui-ci; l'ordre est fixé par le protocole. **Médicaments fortement liés aux protéines** L'hypoalbuminémie peut augmenter leur fraction libre. ## Surveillance - Signes allergiques après chaque dose - Lipase ou amylase et douleur abdominale - Glycémie - Bilan hépatique et albumine - Tests de coagulation et signes de thrombose ou d'hémorragie ## Administration et sécurité - Produits qui se ressemblent: la pégaspargase, l'asparaginase native et l'asparaginase d'Erwinia ont des schémas différents et ne sont pas interchangeables. - Administrée par voie intramusculaire ou en perfusion intraveineuse sur une durée définie, jamais en injection directe. - Surveiller le patient après la dose, avec les médicaments de l'anaphylaxie à portée de main. - Médicament dangereux: préparé et éliminé selon les procédures de manipulation des cytotoxiques. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; la grossesse est évitée et une contraception non hormonale est préférée pendant le traitement. ## Soins infirmiers - Surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements ou d'une hypotension après la dose. - Contrôler la glycémie; rechercher une soif et des mictions fréquentes. - Rechercher une douleur abdominale irradiant dans le dos, ainsi que des céphalées ou un œdème d'un membre (thromboses). - Éducation: signaler rapidement ces symptômes, car le médicament reste dans l'organisme pendant des semaines. ## Pharmacocinétique **Absorption** Injection intramusculaire ou perfusion intraveineuse. **Distribution** Reste principalement dans le plasma. **Demi-vie** Environ 6 à 7 jours, bien plus que l'enzyme native; une dose épuise l'asparagine pendant des semaines. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « PEG = Prolonged, Evasive, Gentler » (prolongée, furtive, plus douce): demi-vie plus longue, échappe aux anticorps, moins d'allergies que l'asparaginase native. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel avantage la pégylation apporte-t-elle à l'asparaginase? Une demi-vie beaucoup plus longue et une moindre immunogénicité (moins d'allergies et d'anticorps neutralisants). ## Quelle complication abdominale recherche-t-on pendant le traitement par pégaspargase? La pancréatite aiguë. ## Pourquoi la glycémie peut-elle augmenter sous pégaspargase? La déplétion en asparagine réduit la synthèse des protéines (dont l'insuline). ## Médicaments apparentés - [Asparaginase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/asparaginase/) ## Maladies liées - [Leucémie aiguë (LAM et LAL)](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-aigue/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Autres antinéoplasiques (agents de différenciation, asparaginases, inhibiteurs du protéasome)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antineoplasiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Pegaspargase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2012); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XX24) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegaspargase/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegaspargase/