[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antagonistes du récepteur de l'hormone de croissance](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antagonistes-du-recepteur-de-l-hormone-de-croissance/) › Pegvisomant # Pegvisomant ## Antagonistes du récepteur de l'hormone de croissance? Antagonistes du récepteur de l'hormone de croissance Forme modifiée de l'hormone de croissance qui bloque son récepteur. Injecté sous la peau, il ramène l'IGF-1 à la normale dans l'acromégalie. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antagonistes du récepteur de l'hormone de croissance](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antagonistes-du-recepteur-de-l-hormone-de-croissance/) **Target** Récepteur de l'hormone de croissance (GHR) **Key effects** Réactions au point d'injection · Céphalées **Monitor** IGF-1 pour ajuster le traitement · Points d'injection **ATC** H01AX01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur de l'hormone de croissance (GHR)**Pegvisomant ⓘ La figure montre l'hormone de croissance humaine naturelle liée à la partie extracellulaire de son récepteur. Le pegvisomant est une hormone de croissance modifiée qui occupe le même récepteur mais ne peut pas l'activer. **Cible en 3D:** Récepteur de l'hormone de croissance (GHR). Structure PDB 3HHR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3HHR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le pegvisomant est une hormone de croissance humaine portant des substitutions d'acides aminés et des chaînes de polyéthylène glycol (PEG) greffées. Les substitutions perturbent le second site de liaison au récepteur: il se fixe sur le récepteur de la GH et provoque son internalisation, mais ne peut pas produire le changement de conformation qui déclenche la signalisation JAK-STAT. La production d'IGF-1 diminue. Le PEG ralentit l'élimination, si bien que le médicament dure beaucoup plus longtemps que la GH naturelle. Il ne réduit pas la sécrétion de GH par la tumeur. - Le pegvisomant se fixe sur le récepteur de la GH des cellules hépatiques et d'autres cellules - Son second site modifié ne peut pas activer le récepteur - La signalisation JAK-STAT et la production d'IGF-1 diminuent - La GH produite par la tumeur continue de circuler mais reste sans effet ## Indications - Acromégalie insuffisamment contrôlée par la chirurgie, la radiothérapie ou d'autres médicaments, seul ou en association à un analogue de la somatostatine [Acromégalie et gigantisme →](https://durgical.com/fr/maladies/acromegalie-et-gigantisme/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Réactions au point d'injection - Céphalées - Infections (comme les infections des voies respiratoires supérieures) - Nodules graisseux aux points d'injection (lipohypertrophie) ### Graves (rares, importants) - Élévation des enzymes hépatiques - Croissance de l'adénome hypophysaire (perte du rétrocontrôle) - Réactions d'hypersensibilité systémiques ## Contre-indications - Hypersensibilité au pegvisomant ou à ses composants - Prudence: élévation inexpliquée des transaminases avant le début ## Interactions principales **Analogues de la somatostatine (octréotide, lanréotide)** Association recherchée: ajouté lorsque l'IGF-1 reste élevée sous l'analogue seul ## Surveillance - IGF-1 pour ajuster le traitement - Bilan hépatique avant et pendant le traitement - IRM hypophysaire pour la taille de la tumeur - Points d'injection, à la recherche d'une lipohypertrophie ## Administration et sécurité - Injection sous-cutanée; les sites sont alternés pour limiter la lipohypertrophie - Les valeurs de GH au laboratoire ne servent pas à juger de la réponse; c'est l'IGF-1 qui sert - Prescrit par des spécialistes lorsque la chirurgie, la radiothérapie ou d'autres médicaments n'ont pas contrôlé l'acromégalie ## Grossesse et allaitement Les données pendant la grossesse sont limitées; il n'est utilisé que si le bénéfice le justifie. ## Soins infirmiers - Contrôler le bilan hépatique avant la première dose et lors du suivi - Enseigner la technique d'injection et la rotation des sites; rechercher des nodules aux points d'injection - Interroger sur des céphalées ou des troubles visuels pouvant évoquer une croissance tumorale - Interroger sur un ictère, des urines foncées ou une douleur de l'hypocondre droit ## Pharmacocinétique **Absorption** Administré par injection sous-cutanée; le pic de concentration est atteint plusieurs jours après une dose **Élimination** Les chaînes de PEG réduisent la clairance **Demi-vie** Environ six jours ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: PEG-VISOMANT met une cheville («PEG») dans la serrure du récepteur: la clé entre mais ne tourne pas, donc l'IGF-1 baisse alors que la GH reste élevée. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la GH ne baisse-t-elle pas pendant le traitement par pegvisomant? Le pegvisomant bloque le récepteur de la GH; il n'agit pas sur la tumeur hypophysaire, et la perte du rétrocontrôle par l'IGF-1 peut même augmenter la sécrétion de GH. ## Quel est le rôle du PEG dans le pegvisomant? Les chaînes de polyéthylène glycol greffées réduisent la clairance, d'où une demi-vie d'environ six jours au lieu de quelques minutes. ## Quel examen biologique est contrôlé pour la sécurité avant et pendant le pegvisomant? Le bilan hépatique, car l'élévation des enzymes hépatiques est son principal effet indésirable biologique. ## Quel marqueur montre que l'acromégalie est contrôlée sous pegvisomant? Un taux normal d'IGF-1. ## Médicaments apparentés - [Octréotide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/octreotide/) - [Lanréotide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lanreotide/) - [Pasiréotide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pasireotide/) - [Somatropine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/somatropine/) ## Maladies liées - [Acromégalie et gigantisme](https://durgical.com/fr/maladies/acromegalie-et-gigantisme/) [← Retour à la classe: Antagonistes du récepteur de l'hormone de croissance](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antagonistes-du-recepteur-de-l-hormone-de-croissance/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Pegvisomant for acromegaly](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5662428/) (Australian Prescriber (PubMed Central), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H01AX01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegvisomant/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pegvisomant/