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# Pembrolizumab

## Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire?

Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

## Haut risque?

Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

Anticorps anti-PD-1 qui réactive les lymphocytes T contre de nombreux cancers, dont le mélanome, le cancer du poumon et toute tumeur avec déficit MMR.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: anticorps anti-PD-1

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-points-de-controle-immunitaire/)

**Target**
Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T

**Used for**
Mélanome · Cancer bronchique non à petites cellules

**Key effects**
Fatigue · Éruption cutanée et prurit · Diarrhée

**Monitor**
Fonction thyroïdienne · Glycémie

**ATC**
L01FF02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T**Pembrolizumab

ⓘ Le cristal montre le domaine extracellulaire de PD-1 humain lié au Fab du pembrolizumab, qui recouvre la surface qu'utiliserait PD-L1.

**Cible en 3D:** Protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) des lymphocytes T. Structure PDB 5GGS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5GGS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le pembrolizumab est un anticorps IgG4 humanisé qui se lie à PD-1 sur les lymphocytes T activés et l'empêche d'interagir avec PD-L1 et PD-L2. Les tumeurs qui expriment PD-L1 utilisent cette voie pour épuiser les lymphocytes T qui les infiltrent; la bloquer restaure l'activité des lymphocytes T, la libération de cytokines et la destruction des cellules tumorales. Les tumeurs très mutées (par exemple avec déficit MMR ou MSI-H) produisent davantage de protéines anormales reconnaissables par les lymphocytes T et répondent plus souvent.

- Le PD-L1 tumoral éteint les lymphocytes T PD-1 positifs
- Le pembrolizumab se lie à PD-1 et bloque PD-L1/PD-L2
- Les lymphocytes T retrouvent leur activité dans la tumeur
- Les cellules tumorales sont détruites; une auto-immunité est possible

## Indications

- Mélanome, avancé ou après résection d'une maladie à haut risque. [Mélanome →](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)
- Cancer bronchique non à petites cellules, seul (PD-L1 élevé) ou avec chimiothérapie. [Cancer du poumon →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- Carcinome épidermoïde de la tête et du cou. [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV) →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/)
- Cancer urothélial (vessie). [Cancer de la vessie →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/)
- Lymphome de Hodgkin classique. [Lymphome de Hodgkin →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/)
- Carcinome à cellules de Merkel. [Carcinome à cellules de Merkel →](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-de-merkel/)
- Cancer du sein triple négatif, avec chimiothérapie. [Cancer du sein →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/)
- Toute tumeur solide avec déficit du système MMR ou instabilité microsatellitaire élevée (indication agnostique), y compris le cancer colorectal. [Cancer colorectal →](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Fatigue
- Éruption cutanée et prurit
- Diarrhée, nausées, baisse de l'appétit
- Toux et essoufflement
- Douleurs musculaires et articulaires
- Dysthyroïdie

### Graves (rares, importants)

- Pneumopathie immuno-médiée
- Colite immuno-médiée
- Hépatite immuno-médiée
- Endocrinopathies: hypophysite, thyroïdite, insuffisance surrénalienne, diabète de type 1
- Néphrite immuno-médiée
- Réactions cutanées sévères
- Myocardite, myosite et réactions neurologiques (myasthénie, syndrome de Guillain-Barré)
- Réactions à la perfusion

## Contre-indications

- Réaction immuno-médiée sévère antérieure à un inhibiteur de point de contrôle (en général pas de réexposition)
- Prudence: maladie auto-immune active, greffe d'organe ou greffe allogénique de cellules souches

## Interactions principales

**Corticoïdes systémiques et autres immunosuppresseurs**
Utilisés pour traiter les réactions immuno-médiées modérées à sévères; ils atténuent la réponse immunitaire.

**Greffe allogénique de cellules souches avant ou après le traitement**
Précaution reconnue: la réponse immunitaire renforcée peut provoquer de graves complications de la greffe; l'équipe en pèse le risque avant l'utilisation.

## Surveillance

- Fonction thyroïdienne (TSH) avant de commencer et régulièrement
- Bilan hépatique et créatinine avant chaque dose
- Glycémie; cortisol en cas de fatigue ou d'hypotension
- Fréquence des selles, toux et essoufflement à chaque visite
- Signes de myocardite (douleur thoracique, palpitations) et faiblesse musculaire

## Administration et sécurité

- Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en injection directe ou en bolus, par une ligne conforme aux instructions du produit.
- Noms qui se ressemblent: les inhibiteurs de point de contrôle en -mab (nivolumab, pembrolizumab, atézolizumab, cémiplimab, ipilimumab) sont vérifiés par leur nom complet; les produits associés à la hyaluronidase pour la voie sous-cutanée ne sont pas interchangeables avec les formes intraveineuses.
- Surveiller les réactions à la perfusion (frissons, fièvre, éruption, essoufflement) pendant la perfusion.

## Grossesse et allaitement

Bloquer PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 peut nuire au fœtus (les anticorps IgG traversent le placenta); une contraception efficace est utilisée pendant le traitement et pendant des mois après, et l'allaitement est évité.

## Soins infirmiers

- Avant chaque dose, rechercher diarrhée, toux, éruption, céphalées, fatigue, vertiges, soif ou mictions plus abondantes, et vérifier les résultats thyroïdiens, hépatiques, rénaux et glycémiques.
- Expliquer au patient que les effets indésirables peuvent survenir des semaines ou des mois après une dose, même après la fin du traitement, et doivent être signalés tôt.
- Éducation: signaler immédiatement une diarrhée ou du sang dans les selles, une toux ou un essoufflement nouveaux, une peau jaune, des céphalées sévères, une fatigue extrême, une douleur thoracique ou une faiblesse musculaire.
- S'assurer que le patient porte sur lui l'information qu'il reçoit une immunothérapie, pour toute consultation en urgence.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Perfusion intraveineuse.

**Élimination**
Dégradé comme les IgG naturelles.

**Demi-vie**
Environ 26 jours.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « PD-1 = Please Don't stop the T cell » (« ne freinez pas le lymphocyte T »): le pembrolizumab lève le frein. Tout organe peut s'enflammer (la liste des « -ites »): colite, pneumopathie, hépatite, thyroïdite, hypophysite.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## À quoi le pembrolizumab se lie-t-il, et que bloque-t-il?

À PD-1 sur les lymphocytes T; il bloque son interaction avec PD-L1 et PD-L2.

## Quelle caractéristique tumorale permet d'utiliser le pembrolizumab quel que soit l'organe d'origine?

Un déficit du système MMR ou une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H).

## Un patient sous pembrolizumab présente une fatigue, une hypotension et une hyponatrémie. Quel problème immuno-médié faut-il envisager?

Une insuffisance surrénalienne, primaire ou secondaire à une hypophysite.

## Médicaments apparentés

- [Nivolumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nivolumab/)
- [Cémiplimab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cemiplimab/)
- [Atézolizumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atezolizumab/)
- [Ipilimumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ipilimumab/)

## Maladies liées

- [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/)
- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)
- [Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-de-la-tete-et-du-cou/)
- [Cancer de la vessie](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-de-la-vessie/)
- [Lymphome de Hodgkin](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-de-hodgkin/)
- [Carcinome à cellules de Merkel](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-a-cellules-de-merkel/)
- [Cancer du sein](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-sein/)
- [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Haut risque**
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pembrolizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pembrolizumab/