[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Péthidine # Péthidine ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Opioïde de synthèse à action brève. Son métabolite, la norpéthidine, s'accumule et cause tremblements et convulsions; dangereuse avec les IMAO. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: mépéridine ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur opioïde μ **Used for** Douleur aiguë nécessitant un opioïde **Key effects** Sensation de tête légère · Nausées et vomissements **Monitor** Fréquence respiratoire et sédation · Tremblements **ATC** N02AB02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur opioïde μ**Péthidine ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; la péthidine, une phénylpipéridine, occupe le même site. Il n'existe pas de structure de la péthidine dans le récepteur. **Cible en 3D:** Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La péthidine est un agoniste μ de synthèse de la famille des phénylpipéridines. Elle soulage la douleur comme les autres agonistes μ et possède en outre des propriétés anesthésiques locales. Dans le foie, elle est N-déméthylée en norpéthidine, un métabolite à demi-vie beaucoup plus longue qui stimule le système nerveux; en cas de doses répétées ou de maladie rénale, celui-ci s'accumule et provoque excitation, tremblements, myoclonies et convulsions. - Active le récepteur μ dans la voie de la douleur - Soulagement de courte durée de la douleur - Le foie la transforme en norpéthidine, à demi-vie longue - La norpéthidine accumulée excite le système nerveux: convulsions ## Indications - Douleur aiguë nécessitant un opioïde, pour une durée limitée - Analgésie obstétricale et complément de l'anesthésie - Frissons post-anesthésiques ## Effets indésirables ### Fréquents - Sensation de tête légère, vertiges et sédation - Nausées et vomissements - Sudation ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire mettant en jeu le pronostic vital, surtout en début de traitement ou après une augmentation de dose - Addiction, abus et mésusage, avec risque de surdosage et de décès - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes en cas d'utilisation prolongée pendant la grossesse - Insuffisance surrénalienne en cas d'utilisation prolongée - Hypotension sévère - Tremblements, myoclonies et convulsions dus à l'accumulation de norpéthidine - Syndrome sérotoninergique avec les IMAO ou d'autres médicaments sérotoninergiques ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme bronchique aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique - Hypersensibilité au médicament - Traitement en cours par inhibiteurs de la monoamine oxydase ou au cours des 14 derniers jours ## Interactions principales **Inhibiteurs de la monoamine oxydase** Contre-indiqué: réactions sévères avec excitation, hyperthermie, rigidité et syndrome sérotoninergique, ou dépression profonde. **ISRS, IRSN et autres médicaments sérotoninergiques** Risque de syndrome sérotoninergique. **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès. ## Surveillance - Fréquence respiratoire et sédation - Tremblements, myoclonies ou agitation - Fonction rénale - Durée totale du traitement ## Administration et sécurité - L'utilisation prolongée augmente le risque de toxicité de la norpéthidine; elle n'est pas considérée comme un opioïde pour la douleur chronique. - Chez le sujet âgé et en cas de maladie rénale, elle est utilisée avec une grande prudence car la norpéthidine s'accumule. - Les doses intraveineuses sont administrées lentement. - Stupéfiant: la prescription est vérifiée, chaque dose est consignée et les reliquats sont conservés en lieu sûr. ## Grossesse et allaitement L'utilisation prolongée pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes, attendu et traitable; le nouveau-né est surveillé après la naissance. ## Soins infirmiers - Avant chaque dose: fréquence respiratoire, saturation en oxygène et niveau de sédation; suspendre la dose et signaler une sédation excessive ou une respiration lente. - Garder la naloxone à portée de main et apprendre à la famille à reconnaître un surdosage. - Surveiller les tremblements, secousses musculaires, l'agitation ou les convulsions, surtout après plusieurs doses. - Rechercher la prise d'IMAO et d'antidépresseurs sérotoninergiques. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Foie: N-déméthylation en norpéthidine et hydrolyse; en cas de cirrhose, sa biodisponibilité augmente et sa demi-vie s'allonge. **Élimination** Rein; la norpéthidine s'accumule en cas d'insuffisance rénale. **Demi-vie** Environ 3 heures pour la péthidine et environ 15 à 20 heures pour la norpéthidine. ## Moyen mnémotechnique La PÉTHIDINE et sa fille la NORpéthidine: la mère apaise brièvement, la fille reste 15 à 20 heures et fait convulser le système nerveux. Avec les IMAO, jamais. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la péthidine n'est-elle pas utilisée dans la douleur chronique ni en cas d'insuffisance rénale? Parce que son métabolite, la norpéthidine, à longue durée de vie et éliminée par le rein, s'accumule et provoque tremblements, myoclonies et convulsions. ## Quelle interaction grave la péthidine présente-t-elle avec les IMAO? Elle peut provoquer un syndrome sérotoninergique avec excitation, hyperthermie et rigidité, ou une dépression profonde; l'association est contre-indiquée. ## Pour quel usage anesthésique particulier retient-on la péthidine? Le traitement des frissons post-anesthésiques. ## Médicaments apparentés - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) - [Fentanyl](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fentanyl/) - [Tramadol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tramadol/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Meperidine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682117.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [MEPERIDINE HYDROCHLORIDE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0e998da-f056-4fce-be8e-ed60cf3b461b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pethidine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pethidine/