[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-monoamine-oxydase/) › Phénelzine # Phénelzine ## IMAO? Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) Antidépresseur IMAO pour les dépressions résistantes aux autres traitements. Aliments riches en tyramine et nombreux médicaments: réactions graves possibles. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-monoamine-oxydase/) **Target** Monoamine oxydase A et B **Key effects** Hypotension orthostatique et vertiges **Monitor** Pression artérielle fréquemment · Bilan hépatique **ATC** N06AF03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Monoamine oxydase A et B**Phénelzine ⓘ La figure montre la clorgyline, un inhibiteur irréversible de la MAO-A, liée à côté du cofacteur FAD dans le site actif de la MAO-A humaine; aucune structure avec la phénelzine n'est disponible. **Cible en 3D:** Monoamine oxydase A et B. Structure PDB 2BXR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2BXR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La phénelzine, une hydrazine, est un inhibiteur puissant de la monoamine oxydase, l'enzyme mitochondriale qui dégrade la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Les neurones stockent et libèrent alors davantage de monoamines. La MAO de la paroi intestinale et du foie cesse aussi de détruire la tyramine alimentaire, ce qui est à l'origine de la dangereuse interaction alimentaire. - La phénelzine inhibe la MAO-A et la MAO-B - La sérotonine, la noradrénaline et la dopamine sont moins dégradées - Les neurones stockent et libèrent davantage de monoamines - Dans l'intestin et le foie, la tyramine alimentaire n'est plus détruite ## Indications - Dépression à caractéristiques « atypiques » (anxiété mixte, phobies, symptômes hypocondriaques) n'ayant pas répondu aux antidépresseurs plus couramment utilisés ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension orthostatique et vertiges - Prise de poids et œdèmes - Dysfonction sexuelle (anorgasmie, troubles de l'éjaculation) - Insomnie ou somnolence, tremblements, contractions musculaires - Sécheresse buccale, constipation, élévation des transaminases ### Graves (rares, importants) - Crise hypertensive avec les aliments riches en tyramine ou les sympathomimétiques (céphalée occipitale, palpitations, raideur de nuque, sueurs; une hémorragie intracrânienne peut suivre) - Syndrome sérotoninergique avec les médicaments sérotoninergiques - Idées et comportements suicidaires chez les jeunes (mise en garde encadrée) - Déclenchement d'un épisode maniaque ## Contre-indications - Phéochromocytome, insuffisance cardiaque congestive, maladie hépatique ou bilan hépatique anormal, insuffisance rénale sévère - Sympathomimétiques (amphétamines, cocaïne, méthylphénidate, décongestionnants, adrénaline) et lévodopa - Péthidine (mépéridine), dextrométhorphane, autres IMAO, bupropion, buspirone et antidépresseurs sérotoninergiques; 14 jours entre l'arrêt de la phénelzine et le début de ces médicaments - Aliments et boissons riches en tyramine - Chirurgie programmée sous anesthésie générale (notice: phénelzine arrêtée au moins 10 jours avant) ## Interactions principales **Fromages affinés, viandes et poissons séchés ou fermentés, choucroute, cosses de fèves, extraits de levure ou de viande, bière et vin** Crise hypertensive due à la tyramine **ISRS, IRSN, tricycliques, tryptophane** Syndrome sérotoninergique: hyperthermie, rigidité, myoclonies, décès **Péthidine (mépéridine) ou dextrométhorphane** Excitation, convulsions, hyperpyrexie, coma **Médicaments contre le rhume et la toux, décongestionnants nasaux, amphétamines** Crise hypertensive **Antihypertenseurs, y compris les thiazidiques et les bêtabloquants** Chute exagérée de la pression artérielle ## Surveillance - Pression artérielle fréquemment, y compris orthostatique - Céphalées ou palpitations (réaction pressive possible) - Bilan hépatique - Humeur et idées suicidaires ## Administration et sécurité - Par voie orale; la liste des médicaments est revue avant tout nouveau médicament, y compris les remèdes contre le rhume sans ordonnance - Les autres soignants et les dentistes sont informés de la prise de phénelzine (anesthésiques locaux avec vasoconstricteurs, opioïdes) - En cas de crise hypertensive, le médicament est arrêté immédiatement; la notice cite la phentolamine pour faire baisser la pression artérielle - Le passage vers ou depuis d'autres antidépresseurs exige le délai d'attente indiqué dans la notice ## Grossesse et allaitement La sécurité d'emploi pendant la grossesse n'est pas établie; elle n'est utilisée que si le bénéfice l'emporte sur le risque possible. ## Soins infirmiers - Expliquer en détail le régime pauvre en tyramine, par écrit, et préciser qu'il se poursuit deux semaines après la dernière prise - Apprendre à signaler immédiatement une céphalée intense, des palpitations, une raideur de nuque ou une douleur thoracique - Mesurer la pression artérielle couché et debout; prévention des chutes - Apprendre à éviter les produits sans ordonnance contre la toux, le rhume, la congestion nasale et pour maigrir - Évaluer les idées suicidaires en début de traitement ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale; pic de concentration en une heure environ **Métabolisme** Principalement oxydée par la MAO elle-même; l'acétylation est une voie mineure **Élimination** Sous forme de métabolites d'acide phénylacétique dans les urines **Demi-vie** Environ 11,6 heures après une dose unique, mais l'enzyme reste inhibée beaucoup plus longtemps; les restrictions alimentaires et médicamenteuses se poursuivent deux semaines après l'arrêt ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: MAOI = « Must Avoid Old (aged) Ingredients » (éviter les ingrédients vieillis): fromages affinés, charcuteries séchées, bière pression et vin. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Un patient sous phénelzine mange un fromage affiné et présente brutalement une céphalée occipitale, des palpitations et une hypertension sévère. Que s'est-il passé? Une crise hypertensive à la tyramine: la MAO étant bloquée, la tyramine alimentaire n'est pas détruite dans l'intestin et le foie et libère la noradrénaline stockée. ## Pourquoi la péthidine (mépéridine) est-elle contre-indiquée avec la phénelzine? L'association peut provoquer une réaction de type syndrome sérotoninergique avec excitation, convulsions, hyperpyrexie, collapsus circulatoire, coma et décès. ## Pendant combien de temps après la dernière prise la notice de la phénelzine maintient-elle les restrictions alimentaires? Deux semaines, car l'activité de la MAO met du temps à se rétablir après l'arrêt du médicament. ## Pourquoi la phénelzine est-elle rarement le premier antidépresseur choisi? En raison du régime pauvre en tyramine, des nombreuses interactions médicamenteuses dangereuses et du risque de crise hypertensive; elle est réservée aux dépressions qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments. ## Médicaments apparentés - [Amitriptyline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amitriptyline/) - [Fluoxétine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fluoxetine/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-monoamine-oxydase/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa041652-fdde-4794-a8d2-279dd309e075) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phenelzine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682089.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [2BXR: Human Monoamine Oxidase A in complex with Clorgyline, Crystal Form A](https://www.rcsb.org/structure/2BXR) (RCSB Protein Data Bank, 2005). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenelzine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenelzine/