[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Phénobarbital # Phénobarbital ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Le plus ancien antiépileptique encore très utilisé, barbiturique essentiel pour l'OMS. Il est sédatif, induit les enzymes du foie et peut rendre dépendant. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Phénobarbitone ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Récepteur GABA-A (α1β2γ2) **Used for** Crises généralisées et focales · Sédation et anxiété **Key effects** Somnolence et ralentissement · Hyperactivité **Monitor** Niveau de sédation et respiration · Fonction hépatique **ATC** N03AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur GABA-A (α1β2γ2)**Phénobarbital ⓘ La figure montre le phénobarbital lié au récepteur GABA-A humain de sous-type α1β2γ2, avec du GABA également lié. **Cible en 3D:** Récepteur GABA-A (α1β2γ2). Structure PDB 6X3W (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le phénobarbital se lie au récepteur GABA-A sur un site distinct de celui du GABA et des benzodiazépines. Il allonge les bouffées d'ouverture du canal chlorure du récepteur: davantage de chlorure entre dans le neurone, qui devient plus difficile à exciter. C'est aussi un puissant inducteur des enzymes hépatiques. - Se lie au récepteur GABA-A sur le site des barbituriques - Le canal chlorure reste ouvert plus longtemps à chaque bouffée de GABA - Davantage de chlorure entre et le neurone s'hyperpolarise - Les décharges épileptiques sont supprimées ## Indications - Crises généralisées et focales [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Sédation et anxiété (rarement aujourd'hui) - Sevrage contrôlé en cas de dépendance à d'autres barbituriques ## Effets indésirables ### Fréquents - Somnolence et ralentissement de la pensée - Hyperactivité, irritabilité et difficultés d'apprentissage chez l'enfant - Instabilité - Confusion ou agitation chez la personne âgée ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire, surtout avec d'autres sédatifs ou l'alcool - Tolérance, dépendance et crises de sevrage - Atteinte fœtale et dépression respiratoire du nouveau-né après usage pendant le travail - Déficits cognitifs chez l'enfant ## Contre-indications - Hypersensibilité aux barbituriques - Porphyrie manifeste ou latente - Insuffisance hépatique marquée - Maladie respiratoire avec dyspnée ou obstruction ## Interactions principales **Alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** Sédation et dépression respiratoire additives **Anticoagulants oraux** Concentrations d'anticoagulant plus basses et effet plus faible **Contraceptifs hormonaux** Échec de la contraception **Doxycycline** Demi-vie de la doxycycline raccourcie, même pendant des semaines après l'arrêt du phénobarbital ## Surveillance - Niveau de sédation et respiration - Concentration sérique de phénobarbital si nécessaire - Comportement et résultats scolaires chez l'enfant - Fonction hépatique ## Administration et sécurité - Voie orale ou injectable; l'injection est utilisée à l'hôpital sous surveillance respiratoire - Arrêt lent: un arrêt brutal peut provoquer un syndrome de sevrage et des crises - Médicament contrôlé: stocké et enregistré selon les règles des stupéfiants et psychotropes ## Grossesse et allaitement Les barbituriques peuvent nuire au fœtus, et un usage proche de l'accouchement peut déprimer la respiration du nouveau-né et provoquer un sevrage. ## Soins infirmiers - Vérifier la vigilance, la respiration et le risque de chute, surtout chez la personne âgée - Apprendre au patient à éviter l'alcool et les autres sédatifs - Expliquer que la contraception hormonale peut échouer - Apprendre au patient à ne pas arrêter brutalement ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbé par voie orale; existe aussi en injection **Métabolisme** Hépatique; il induit les enzymes hépatiques **Élimination** Environ un quart à la moitié inchangé dans les urines **Demi-vie** Très longue: environ 79 heures en moyenne chez l'adulte (53 à 118 heures) et plus longue chez le nouveau-né ## Moyen mnémotechnique Phénobarbital: « Barbiturates lengthen the burst » (moyen mnémotechnique anglais) – ouvertures plus longues du canal chlorure; et une demi-vie très longue, à l'avenant. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## En quoi les barbituriques comme le phénobarbital diffèrent-ils des benzodiazépines au niveau du récepteur GABA-A? Les barbituriques allongent la durée des bouffées d'ouverture du canal chlorure; les benzodiazépines augmentent la fréquence d'ouverture du canal. ## Dans quelle maladie héréditaire le phénobarbital est-il contre-indiqué? La porphyrie, manifeste ou latente, car les barbituriques peuvent déclencher des crises. ## Pourquoi le phénobarbital peut-il rendre moins efficaces un anticoagulant oral ou la pilule? Il induit les enzymes hépatiques qui les métabolisent, si bien que leurs concentrations baissent. ## Médicaments apparentés - [Phénytoïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenytoine/) - [Clobazam](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clobazam/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Phenobarbital: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); [DailyMed - PHENOBARBITAL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa09b4f2-edb0-4594-a2d2-b16f7b9686b4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenobarbital/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenobarbital/