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# Phénoxyméthylpénicilline (pénicilline V)

## Bêta-lactamines?

Bêta-lactamines

Pénicilline orale stable en milieu acide gastrique pour l'angine streptococcique et la prévention des rechutes du rhumatisme articulaire aigu.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: pénicilline V potassique

## Fiche rapide

**Group**
[Bêta-lactamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/beta-lactamines/)

**Target**
Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)

**Used for**
Prévention des rechutes

**Key effects**
Nausées · Langue noire villeuse · Éruption cutanée

**Monitor**
Réponse clinique et observance

**ATC**
J01CE02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)**Phénoxyméthylpénicilline (pénicilline V)

ⓘ La figure montre la PLP4 d'E. coli acylée par la pénicilline V, liée à la sérine du site actif.

**Cible en 3D:** Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 2EX9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2EX9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La pénicilline V partage le noyau et le spectre de la pénicilline G, mais sa chaîne latérale phénoxyméthyle la rend résistante à l'acide gastrique; elle s'administre donc par voie orale. Elle acyle les PLP des streptocoques et d'autres bactéries à Gram positif sensibles et bloque la synthèse de la paroi. Les pénicillinases la détruisent et elle agit à peine sur les bactéries à Gram négatif.

- Résiste à l'acide gastrique et est absorbée
- Acyle les PLP des streptocoques
- La réticulation du peptidoglycane s'arrête
- Le streptocoque se lyse

## Indications

- Angine et amygdalite à streptocoque du groupe A. [Angine streptococcique →](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- Prévention des rechutes de rhumatisme articulaire aigu ou de chorée (prophylaxie continue). [Cardiopathie rhumatismale →](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)
- Infections cutanées et respiratoires légères à streptocoques ou pneumocoques sensibles.

## Effets indésirables

### Fréquents

- Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs épigastriques
- Langue noire villeuse
- Éruption cutanée, urticaire

### Graves (rares, importants)

- Anaphylaxie
- Diarrhée à Clostridioides difficile, de légère à colite sévère

## Contre-indications

- Antécédent de réaction d'hypersensibilité à une pénicilline

## Interactions principales

**Tétracyclines et chloramphénicol**
Les médicaments bactériostatiques peuvent antagoniser l'effet bactéricide.

**Probénécide**
Diminue la sécrétion tubulaire: taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.

## Surveillance

- Réponse clinique et observance en prophylaxie

## Administration et sécurité

- Voie orale; elle peut être prise pendant les repas, bien que les taux soient légèrement plus élevés à jeun.
- Elle ne remplace pas la pénicilline parentérale dans les infections graves.
- Ne pas confondre la pénicilline V avec la pénicilline G (parentérale).

## Grossesse et allaitement

Les pénicillines sont largement utilisées pendant la grossesse sans augmentation connue des malformations.

## Soins infirmiers

- Avant la première dose: rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Insister sur la nécessité de terminer le traitement de l'angine: il prévient le rhumatisme articulaire aigu.
- En prophylaxie continue, vérifier l'observance à chaque consultation.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie orale; l'absorption varie d'une personne à l'autre et certains patients en absorbent trop peu.

**Distribution**
Forte liaison aux protéines.

**Élimination**
Rapide, dans les urines.

## Moyen mnémotechnique

« V comme voie orale »: la pénicilline V, la G qui a appris à survivre à l'acide gastrique.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel avantage la pénicilline V a-t-elle sur la pénicilline G?

Elle est stable en milieu acide gastrique et peut donc être administrée par voie orale.

## Pourquoi est-il important de terminer le traitement de l'angine streptococcique?

Pour éradiquer le streptocoque du groupe A et prévenir le rhumatisme articulaire aigu.

## Quelle alternative intramusculaire utilise-t-on pour la prophylaxie secondaire du rhumatisme articulaire aigu?

La benzathine benzylpénicilline, qui évite de dépendre de prises orales quotidiennes.

## Médicaments apparentés

- [Benzylpénicilline (pénicilline G)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzylpenicilline/)
- [Benzathine benzylpénicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzathine-benzylpenicilline/)
- [Amoxicilline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amoxicilline/)

## Maladies liées

- [Angine streptococcique](https://durgical.com/fr/maladies/angine-streptococcique/)
- [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Penicillin V Potassium: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a685015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PENICILLIN V POTASSIUM tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d98ea77-f237-4b93-87fa-41f556436ab5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 2EX9: Crystal structure of penicillin binding protein 4 (dacB) from Escherichia coli, complexed with penicillin-V](https://www.rcsb.org/structure/2EX9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenoxymethylpenicilline/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenoxymethylpenicilline/