[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) › Phytoménadione (vitamine K1) # Phytoménadione (vitamine K1) ## Antidotes des anticoagulants? Antidotes des anticoagulants Vitamine K1 médicamenteuse: le foie refait des facteurs de coagulation actifs. Elle neutralise la warfarine et prévient les saignements du nouveau-né. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: phytonadione, vitamine K1 ## Fiche rapide **Group** [Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) **Target** Gamma-glutamyl carboxylase vitamine K-dépendante (GGCX), qui utilise la vitamine K comme cofacteur **Used for** Prévention et traitement **Key effects** Douleur · Bouffées de chaleur **Monitor** INR · Signes de saignement **ATC** B02BA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Gamma-glutamyl carboxylase vitamine K-dépendante (GGCX), qui utilise la vitamine K comme cofacteur**Phytoménadione (vitamine K1) ⓘ La figure montre la gamma-glutamyl carboxylase humaine liée à l'hydroquinone de vitamine K1 (la forme active, réduite, de la phytoménadione) et à un fragment de facteur IX. **Cible en 3D:** Gamma-glutamyl carboxylase vitamine K-dépendante (GGCX), qui utilise la vitamine K comme cofacteur. Structure PDB 9BVK (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La vitamine K est le cofacteur de la gamma-glutamyl carboxylase, une enzyme hépatique qui ajoute des groupes carboxyle aux résidus d'acide glutamique des facteurs II, VII, IX et X (et des protéines C et S). Seuls les facteurs carboxylés peuvent fixer le calcium et fonctionner. La warfarine et la carence en vitamine K laissent les facteurs inachevés; la phytoménadione apporte de nouveau de la vitamine K, si bien que le foie libère des facteurs fonctionnels. Ce n'est pas elle-même un agent coagulant et son effet n'est pas immédiat. - La phytoménadione rétablit la réserve hépatique de vitamine K - La gamma-glutamyl carboxylase achève les facteurs II, VII, IX et X - Les facteurs fonctionnels sont libérés dans le sang en quelques heures - L'INR baisse et le risque hémorragique diminue ## Indications - Risque hémorragique ou saignement dus aux anticoagulants coumariniques comme la warfarine (INR trop élevé). [Intoxication aux anticoagulants (warfarine et superwarfarines) →](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-aux-anticoagulants/) - Prévention et traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né par carence en vitamine K. - Hypoprothrombinémie due à une mauvaise absorption de la vitamine K (ictère obstructif, maladie cœliaque, résection intestinale, mucoviscidose) ou aux antibiotiques. ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleur, gonflement et sensibilité au point d'injection - Bouffées de chaleur, sueurs, vertiges, altération du goût - Réactions cutanées après injection, parfois des semaines ou des mois plus tard ### Graves (rares, importants) - Réactions d'hypersensibilité mortelles et anaphylaxie lors d'une injection intraveineuse ou intramusculaire, même dès la première dose - Une correction excessive peut faire réapparaître le risque thrombotique initial - Hémolyse, ictère et hyperbilirubinémie chez le nouveau-né, surtout prématuré, en cas de surdosage ## Contre-indications - Hypersensibilité à l'un des composants du produit ## Interactions principales **Warfarine et autres coumariniques** Neutralise leur effet; de grandes quantités peuvent provoquer une résistance temporaire lors de la reprise de l'anticoagulant. **Héparine** Aucun effet: la phytoménadione ne neutralise pas l'héparine. **Anticoagulants oraux directs (apixaban, rivaroxaban, dabigatran)** Aucun effet utile sur leur activité anticoagulante. ## Surveillance - INR, répété au cours des heures suivantes - Signes de saignement - Signes d'anaphylaxie pendant et après l'administration intraveineuse: pression artérielle, respiration, peau ## Administration et sécurité - L'injection est faite par voie sous-cutanée chaque fois que possible; lorsque la voie IV ne peut être évitée, l'injection est très lente - L'émulsion est protégée de la lumière en permanence - Le matériel de réanimation est à portée de main en cas d'administration intraveineuse - En cas d'hémorragie grave, elle est associée à des produits plus rapides (concentré de complexe prothrombinique ou plasma), car elle n'agit qu'au bout de plusieurs heures ## Grossesse et allaitement Elle traverse le placenta; lorsqu'elle est nécessaire pendant la grossesse, un produit sans conservateur est préféré. ## Soins infirmiers - Contrôler l'INR avant et après l'administration - Surveiller étroitement bouffées de chaleur, difficulté respiratoire, hypotension ou douleur thoracique pendant une injection IV - Chez le nouveau-né, consigner la dose prophylactique administrée après la naissance - Expliquer aux patients sous warfarine que les changements brusques d'aliments riches en vitamine K (légumes à feuilles vertes) font varier l'INR ## Pharmacocinétique **Absorption** Administrée par voie orale ou injectable; pour l'injection, la voie sous-cutanée est préférée. **Distribution** D'abord concentrée dans le foie; elle traverse le placenta. **Métabolisme** Son devenir est mal connu; presque aucune vitamine K inchangée n'apparaît dans la bile ou les urines. **Délai et durée d'action** Pas immédiat: l'INR s'améliore en 1 à 8 heures environ. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: K pour « Koagulation »: la vitamine K achève les facteurs 2, 7, 9 et 10 (« 1972 »), mais lentement: pensez en heures, pas en minutes. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels facteurs de coagulation ont besoin de la vitamine K, et quelle enzyme l'utilise? Les facteurs II, VII, IX et X (et les protéines C et S); la gamma-glutamyl carboxylase utilise la vitamine K pour les carboxyler. ## Pourquoi la vitamine K seule ne suffit-elle pas en cas d'hémorragie menaçant le pronostic vital sous warfarine? L'INR met des heures à s'améliorer car le foie doit fabriquer de nouveaux facteurs; le concentré de complexe prothrombinique ou le plasma les remplacent plus vite. ## Quelle voie d'injection de la vitamine K comporte le risque le plus élevé d'hypersensibilité sévère? La voie intraveineuse (et intramusculaire); des anaphylaxies mortelles sont survenues, la voie sous-cutanée est donc préférée lorsque c'est possible. ## La vitamine K neutralise-t-elle l'héparine? Non. L'héparine agit par l'antithrombine, pas par la vitamine K; la protamine est son antidote. ## Médicaments apparentés - [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/) - [Sulfate de protamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sulfate-de-protamine/) - [Héparine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/heparine/) ## Maladies liées - [Intoxication aux anticoagulants (warfarine et superwarfarines)](https://durgical.com/fr/maladies/intoxication-aux-anticoagulants/) [← Retour à la classe: Antidotes des anticoagulants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antidotes-des-anticoagulants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=226c0a5c-3e04-65a9-01ac-e67aad9a430a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682659.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [9BVK: Vitamin K-dependent gamma-carboxylase with factor IX propeptide and glutamate-rich region and with vitamin K hydroquinone](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) (RCSB Protein Data Bank, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/phytomenadione/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/phytomenadione/