[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) › Pimavansérine # Pimavansérine ## Antipsychotiques de deuxième génération? Antipsychotiques de deuxième génération Agoniste inverse 5-HT2A sans blocage dopaminergique, pour les hallucinations et idées délirantes de la psychose parkinsonienne, sans aggraver la motricité. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) **Target** Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (agoniste inverse) **Key effects** Œdème périphérique · Confusion **Monitor** Gonflement des jambes **ATC** N05AX17 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (agoniste inverse)**Pimavansérine ⓘ La figure montre la pimavansérine liée au récepteur sérotoninergique 5-HT2A humain (fusionné à une petite protéine pour la cristallisation). **Cible en 3D:** Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (agoniste inverse). Structure PDB 9WZO (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9WZO) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La pimavansérine est un agoniste inverse et un antagoniste des récepteurs sérotoninergiques 5-HT2A, et dans une moindre mesure 5-HT2C. Elle n'a pas de liaison significative aux récepteurs dopaminergiques. Comme elle ne bloque pas D2, elle traite les hallucinations et les idées délirantes de la psychose de la maladie de Parkinson sans aggraver le syndrome parkinsonien, le problème de la plupart des antipsychotiques chez ces patients. - La pimavansérine éteint les récepteurs 5-HT2A (agoniste inverse) - Moins de signalisation 5-HT2A corticale: moins d'hallucinations - Pas de blocage D2: le syndrome parkinsonien ne s'aggrave pas - Surveiller l'allongement du QT ## Indications - Hallucinations et idées délirantes associées à la psychose de la maladie de Parkinson [Maladie de Parkinson →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Œdème périphérique (jambes gonflées) - Confusion ### Graves (rares, importants) - Mortalité accrue chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à une démence (mise en garde encadrée), sauf si la psychose est due à la maladie de Parkinson - Allongement du QT ## Contre-indications - Hypersensibilité à la pimavansérine ## Interactions principales **Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, clarithromycine)** Concentrations plus élevées; la quantité est réduite **Inducteurs puissants ou modérés du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine, phénytoïne)** Évités: perte d'effet **Autres médicaments allongeant le QT (antiarythmiques de classes Ia et III, certains antipsychotiques et antibiotiques)** Allongement additif du QT ## Surveillance - ECG chez les personnes ayant des facteurs de risque d'allongement du QT - Gonflement des jambes, confusion et chutes - Symptômes moteurs parkinsoniens (ne doivent pas s'aggraver) ## Administration et sécurité - Les gélules peuvent être ouvertes et mélangées à une cuillerée d'aliment mou, consommée immédiatement et non conservée - Sa longue demi-vie fait que les effets s'estompent lentement après l'arrêt ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont très limitées; l'utilisation met en balance bénéfice et risque. ## Soins infirmiers - Noter la fréquence des hallucinations et des idées délirantes pour juger de la réponse - Examiner les jambes à la recherche d'un gonflement et surveiller la confusion et les chutes - Rechercher dans la liste des médicaments ceux qui allongent le QT et les inhibiteurs ou inducteurs du CYP3A4 - Signaler des palpitations ou une syncope ## Pharmacocinétique **Absorption** Prise par voie orale; les gélules peuvent être ouvertes sur un aliment mou **Métabolisme** Foie, principalement CYP3A4, en un métabolite N-déméthylé actif **Demi-vie** Environ 57 heures (environ 200 heures pour le métabolite actif) ## Moyen mnémotechnique «PIMAVANSERIN spares the Parkinson» (moyen mnémotechnique anglais: « la pimavansérine épargne le Parkinson »): elle ne vise que la sérotonine 2A, de sorte que la dopamine (et la motricité) est épargnée. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la pimavansérine n'aggrave-t-elle pas le syndrome parkinsonien? Elle ne bloque pas les récepteurs dopaminergiques; elle agit comme agoniste inverse sur 5-HT2A. ## Pour quoi la pimavansérine est-elle approuvée? Les hallucinations et idées délirantes de la psychose de la maladie de Parkinson. ## Quel effet sur l'ECG fait l'objet d'une mise en garde pour la pimavansérine? L'allongement du QT. ## Médicaments apparentés - [Quétiapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/) - [Clozapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clozapine/) ## Maladies liées - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) [← Retour à la classe: Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PIMAVANSERIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=403b6540-c53d-4e92-91b4-36ca6338b2b1) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pimavanserin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX17) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pimavanserine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pimavanserine/