[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Thiazolidinediones (glitazones)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thiazolidinediones/) › Pioglitazone # Pioglitazone ## glitazones? Thiazolidinediones (glitazones) Insulinosensibilisateur oral (agoniste de PPAR-gamma). Baisse lente de la glycémie sans hypoglycémie, mais rétention d'eau et risque d'insuffisance cardiaque. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Thiazolidinediones (glitazones)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thiazolidinediones/) **Target** PPAR-gamma (récepteur nucléaire) **Used for** Diabète de type 2 **Key effects** Œdèmes et prise de poids **Monitor** Poids · Bilan hépatique avant le début et · HbA1c **ATC** A10BG03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**PPAR-gamma (récepteur nucléaire)**Pioglitazone ⓘ La figure montre la pioglitazone dans le domaine de liaison du ligand du PPAR-gamma humain. **Cible en 3D:** PPAR-gamma (récepteur nucléaire). Structure PDB 5Y2O (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5Y2O) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La pioglitazone active PPAR-gamma, qui s'associe à RXR sur l'ADN et active des gènes du stockage des graisses, de la captation du glucose (GLUT4) et de l'adiponectine. Les graisses sont dirigées vers les adipocytes sous-cutanés et détournées du foie et du muscle, qui répondent alors mieux à l'insuline; la production hépatique de glucose diminue. Elle abaisse aussi les triglycérides et augmente le HDL-cholestérol. Le tubule collecteur rénal retient le sodium sous l'effet de l'activation de PPAR-gamma, ce qui provoque des œdèmes. - Entre dans la cellule et se lie à PPAR-gamma dans le noyau - PPAR-gamma et RXR activent les gènes du stockage des graisses et de l'action de l'insuline - Les graisses quittent le foie et le muscle; la sensibilité à l'insuline s'améliore - La glycémie baisse en quelques semaines; le rein retient le sel et l'eau ## Indications - Diabète de type 2, avec régime et exercice, seule ou en association [Diabète de type 2 →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Œdèmes et prise de poids - Infections des voies respiratoires supérieures, céphalées, douleurs musculaires - Légère baisse de l'hémoglobine et de l'hématocrite ### Graves (rares, importants) - Insuffisance cardiaque, nouvelle ou aggravée - Fractures, surtout chez la femme - Possible augmentation du risque de cancer de la vessie - Œdème maculaire - Insuffisance hépatique (rares observations) ## Contre-indications - Instauration en cas d'insuffisance cardiaque avérée de classe NYHA III ou IV - Hypersensibilité à la pioglitazone - Cancer de la vessie évolutif (non utilisée) ## Interactions principales **Gemfibrozil et autres inhibiteurs puissants du CYP2C8** Augmentent les concentrations de pioglitazone. **Rifampicine (inducteur du CYP2C8)** Diminue les concentrations de pioglitazone. **Insuline** Davantage de rétention hydrique et d'insuffisance cardiaque; aussi davantage d'hypoglycémies. **Topiramate** Peut diminuer les concentrations de pioglitazone. ## Surveillance - Poids, œdèmes et signes d'insuffisance cardiaque - Bilan hépatique avant le début et en cas de symptômes - HbA1c - Sang dans les urines (cancer de la vessie) ## Administration et sécurité - Comprimé oral, une fois par jour, pendant ou en dehors des repas. - Il faut plusieurs semaines avant de juger l'effet. ## Grossesse et allaitement Les données pendant la grossesse sont limitées; l'insuline est le choix habituel. ## Soins infirmiers - Avant: antécédent d'insuffisance cardiaque, bilan hépatique, antécédent de cancer de la vessie. - Pendant: poids quotidien, gonflement des chevilles, essoufflement; signaler une prise de poids rapide. - Enseigner à signaler des urines foncées, un ictère, du sang dans les urines ou des troubles visuels. - Les femmes qui n'ovulaient pas peuvent redevenir fertiles; la contraception est abordée. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale, bien absorbée. **Distribution** Fortement liée aux protéines plasmatiques. **Métabolisme** Dans le foie, surtout par le CYP2C8 (et le CYP3A4), en métabolites actifs. **Délai et durée d'action** L'effet complet sur la glycémie demande de quelques semaines à quelques mois. ## Moyen mnémotechnique Les glitazones « épongent » les graisses dans les adipocytes, et épongent aussi l'eau: meilleure action de l'insuline, mais chevilles gonflées et surcharge pour un cœur fragile. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la pioglitazone peut-elle aggraver une insuffisance cardiaque? L'activation de PPAR-gamma fait retenir le sodium et l'eau par le rein, ce qui augmente le volume plasmatique et provoque des œdèmes. ## Quel fibrate augmente les concentrations de pioglitazone, et pourquoi? Le gemfibrozil, car il inhibe fortement le CYP2C8, principale enzyme qui dégrade la pioglitazone. ## La pioglitazone provoque-t-elle une hypoglycémie en monothérapie? Non. Elle améliore la sensibilité à l'insuline sans augmenter sa sécrétion; l'hypoglycémie apparaît surtout avec l'insuline ou les sulfamides hypoglycémiants. ## Quel cancer fait l'objet d'une mise en garde avec la pioglitazone? Le cancer de la vessie: elle n'est pas utilisée en cas de cancer de la vessie évolutif et tout saignement urinaire doit être signalé rapidement. ## Médicaments apparentés - [Rosiglitazone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rosiglitazone/) ## Maladies liées - [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/) [← Retour à la classe: Thiazolidinediones (glitazones)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thiazolidinediones/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Pioglitazone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PIOGLITAZONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=04577c39-a9c0-4c66-a775-4c79e2c3dea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Structure of PPARgamma ligand binding domain-pioglitazone complex](https://www.rcsb.org/structure/5Y2O) (RCSB Protein Data Bank, 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BG03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pioglitazone/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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