[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Polymyxines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/polymyxines/) › Polymyxine B # Polymyxine B ## Polymyxines? Polymyxines Polymyxine IV, IM ou intrathécale contre les Gram négatif résistants, aussi en collyres et gouttes auriculaires; néphrotoxique et neurotoxique. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Polymyxines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/polymyxines/) **Target** Lipide A du lipopolysaccharide, membrane externe des bactéries à Gram négatif **Used for** Bactériémie et sepsis à Gram négatif **Key effects** Bouffées vasomotrices du visage **Monitor** Signes neurologiques et respiration **ATC** J01XB02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La polymyxine B se lie au lipide A du lipopolysaccharide et aux phospholipides de la membrane cellulaire et augmente sa perméabilité, tuant presque tous les bacilles à Gram négatif sauf le groupe Proteus. Contrairement au colistiméthate, elle est administrée directement sous sa forme active. - Se lie au lipide A et aux phospholipides membranaires - La perméabilité membranaire augmente - Le bacille à Gram négatif meurt ## Indications - Infections graves à Pseudomonas aeruginosa et à d'autres bactéries à Gram négatif multirésistantes (sang, voies urinaires). [Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes →](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-sarm-et-autres-bacteries-multiresistantes/) - Bactériémie et sepsis à Gram négatif. [Sepsis et choc septique →](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - Méningite à Pseudomonas ou à Haemophilus influenzae, par voie intrathécale. [Méningite bactérienne →](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/) - Infections oculaires et auriculaires en topique, habituellement associée à d'autres antibiotiques. [Otite externe →](https://durgical.com/fr/maladies/otite-externe/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Bouffées vasomotrices du visage, vertiges, somnolence, paresthésies péribuccales et en gants et chaussettes - Douleur intense aux sites intramusculaires; thrombophlébite aux sites IV - Fièvre médicamenteuse, éruption urticarienne - Irritation méningée après utilisation intrathécale ### Graves (rares, importants) - Néphrotoxicité: albuminurie, cylindres cellulaires, azotémie - Neurotoxicité: irritabilité, faiblesse, ataxie, vision trouble - Paralysie respiratoire par blocage neuromusculaire, surtout après une anesthésie ou des myorelaxants - Diarrhée à Clostridioides difficile ## Contre-indications - Hypersensibilité antérieure aux polymyxines ## Interactions principales **Aminosides, colistine, bacitracine, vancomycine et autres médicaments néphrotoxiques ou neurotoxiques** Atteinte rénale et nerveuse additive; à éviter simultanément ou successivement. **Myorelaxants curarisants, succinylcholine, éther, citrate de sodium** Peuvent déclencher une dépression respiratoire. ## Surveillance - Fonction rénale avant et pendant le traitement; analyse d'urine à la recherche d'albumine et de cylindres - Signes neurologiques et respiration - Cultures et glucose du liquide cérébrospinal pendant le traitement intrathécal ## Administration et sécurité - Utilisation IM et intrathécale uniquement chez des patients hospitalisés sous surveillance constante. - L'injection IM n'est pas courante car elle est très douloureuse, surtout chez l'enfant. - Les doses sont exprimées en unités: vérifier soigneusement les unités par rapport à la prescription. - Inspecter les sites IV à la recherche de thrombophlébite. ## Grossesse et allaitement La sécurité pendant la grossesse humaine n'a pas été établie; l'utilisation systémique est réservée aux situations sans alternative plus sûre. ## Soins infirmiers - Créatinine de base et analyse d'urine; bilan quotidien des entrées et sorties. - Surveiller l'apparition d'un engourdissement péribuccal, d'une somnolence, d'une faiblesse ou d'une respiration superficielle. - Prudence accrue après une anesthésie ou avec des myorelaxants. - Éducation: signaler un engourdissement, une modification de la vue, une diminution des urines ou des difficultés respiratoires. ## Pharmacocinétique **Absorption** Non absorbée par l'intestin ni par la peau intacte; administrée par voie IV, IM, intrathécale ou topique. **Distribution** Perd une grande partie de son activité en présence de sérum, d'où des taux sanguins de médicament actif faibles; dans la méningite, elle est administrée uniquement par voie intrathécale. **Élimination** Principalement par des voies non rénales. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: polymyxine « B » pour « Burst the Bilayer » (faire éclater la bicouche): active d'emblée (pas de promédicament), éliminée hors du rein, mais toujours « Bad » (mauvaise) pour le rein. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment administre-t-on la polymyxine B dans le traitement d'une méningite, et pourquoi? Uniquement par voie intrathécale, directement dans le liquide cérébrospinal; l'étiquetage réserve le traitement méningé à cette voie. ## Quel groupe de bacilles à Gram négatif la polymyxine B ne tue-t-elle pas? Le groupe Proteus (Serratia est aussi résistant aux polymyxines). ## Quelle est une différence pharmacologique essentielle entre la polymyxine B et le colistiméthate? La polymyxine B est administrée sous forme active et éliminée surtout hors du rein; le colistiméthate est un promédicament éliminé par le rein. ## Médicaments apparentés - [Colistine (colistiméthate)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colistine/) - [Gentamicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/gentamicine/) - [Vancomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vancomycine/) ## Maladies liées - [Infections à SARM et autres bactéries multirésistantes](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-sarm-et-autres-bacteries-multiresistantes/) - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - [Méningite bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/) - [Otite externe](https://durgical.com/fr/maladies/otite-externe/) [← Retour à la classe: Polymyxines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/polymyxines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/polymyxine-b/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/polymyxine-b/