[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Statines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/statines/) › Pravastatine # Pravastatine ## Statines? Statines Une statine hydrosoluble non métabolisée par les CYP, donc avec moins d'interactions. Elle abaisse le LDL et prévient les infarctus. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Statines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/statines/) **Target** HMG-CoA réductase **Key effects** Douleurs musculaires · Céphalées **Monitor** Créatine kinase en cas **ATC** C10AA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**HMG-CoA réductase**Pravastatine ⓘ La figure montre la compactine (mévastatine), la statine fongique dont dérive la pravastatine, dans la poche de l'HMG-CoA de l'HMG-CoA réductase humaine; la pravastatine occupe le même site. **Cible en 3D:** HMG-CoA réductase. Structure PDB 1HW8 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1HW8) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La pravastatine est un hydroxyacide à cycle ouvert qui inhibe de façon compétitive l'HMG-CoA réductase hépatique. La baisse de la synthèse du cholestérol active SREBP-2, qui augmente les récepteurs du LDL des hépatocytes et l'épuration du LDL sanguin. Étant hydrophile, elle dépend d'une captation active par les hépatocytes. - Captée par les hépatocytes, elle bloque l'HMG-CoA réductase - La synthèse hépatique du cholestérol diminue - Davantage de récepteurs du LDL épurent le LDL sanguin - Moins d'événements coronariens ## Indications - LDL-cholestérol élevé et prévention des événements coronariens [Athérosclérose et dyslipidémie →](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) - Hypercholestérolémie familiale hétérozygote chez l'enfant et l'adolescent - Prévention secondaire après un infarctus du myocarde [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleurs musculaires - Céphalées, nausées, diarrhée - Élévation des transaminases - Hausse de l'HbA1c et de la glycémie à jeun ### Graves (rares, importants) - Myopathie et rhabdomyolyse (rares) - Myopathie nécrosante à médiation immunitaire (rare) - Atteinte hépatique (rare) ## Contre-indications - Insuffisance hépatique aiguë ou cirrhose décompensée - Hypersensibilité à la pravastatine ou à un excipient ## Interactions principales **Gemfibrozil** Risque accru de myopathie; l'association est évitée. **Ciclosporine** Augmente l'exposition à la pravastatine; la dose est limitée. **Clarithromycine, érythromycine** Augmentent l'exposition à la pravastatine (via les transporteurs, pas le CYP3A4); la dose est limitée. **Autres fibrates, niacine** S'ajoutent au risque musculaire; on met en balance bénéfice et risque. ## Surveillance - Bilan lipidique avant et quelques semaines après le début - Enzymes hépatiques au départ et selon l'indication clinique - Créatine kinase en cas de symptômes musculaires ## Administration et sécurité - Comprimé oral une fois par jour; sa courte demi-vie explique qu'on l'ait traditionnellement donnée le soir. - Avec un chélateur des acides biliaires, la pravastatine est prise au moins 1 heure avant ou 4 heures après. - Des doses initiales plus faibles sont utilisées en cas d'insuffisance rénale sévère. ## Grossesse et allaitement Arrêtée dès que la grossesse est connue, avec une évaluation au cas par cas chez les patientes à très haut risque; non utilisée pendant l'allaitement. ## Soins infirmiers - Avant: bilan lipidique, enzymes hépatiques et revue des médicaments. - Interroger sur des douleurs musculaires, une faiblesse ou des urines foncées. - Enseigner l'observance quotidienne, associée au régime et à l'activité physique. - Interroger sur un projet de grossesse. ## Pharmacocinétique **Absorption** Orale, déjà sous forme active; biodisponibilité absolue d'environ 17 % en raison de la captation hépatique de premier passage. **Métabolisme** Pas de métabolisme appréciable par les CYP; elle est transformée par isomérisation et hydroxylation du cycle. **Élimination** Deux voies: après une dose intraveineuse, environ la moitié est éliminée par le rein et la moitié par la bile et la biotransformation. **Demi-vie** Courte: environ 1,8 heure pour la molécule mère. ## Moyen mnémotechnique «Prava-statin = Pure statin» (moyen mnémotechnique anglais: la statine pure): hydrosoluble et ignorée par les CYP, c'est la statine de choix quand la liste de médicaments est longue. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la pravastatine a-t-elle moins d'interactions via le CYP3A4 que la simvastatine? Elle n'est pas métabolisée de façon appréciable par les CYP; elle est éliminée par isomérisation, hydroxylation et excrétion. ## Pourquoi la clarithromycine augmente-t-elle quand même les concentrations de pravastatine? Par les transporteurs (captation par les OATP), pas par le CYP3A4; la dose de pravastatine est donc limitée. ## Quelle statine est utilisée dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote dès l'enfance? La pravastatine fait partie des statines autorisées chez l'enfant et l'adolescent atteints d'HF hétérozygote. ## Médicaments apparentés - [Rosuvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rosuvastatine/) - [Simvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/simvastatine/) - [Lovastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lovastatine/) ## Maladies liées - [Athérosclérose et dyslipidémie](https://durgical.com/fr/maladies/atherosclerose-et-dyslipidemie/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) [← Retour à la classe: Statines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/statines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Pravastatin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692025.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PRAVASTATIN SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=be592e98-8a17-4c18-99b8-0f3a67000e2d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH COMPACTIN (ALSO KNOWN AS MEVASTATIN)](https://www.rcsb.org/structure/1HW8) (RCSB Protein Data Bank, 2001). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pravastatine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pravastatine/