[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antipaludiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipaludiques/) › Primaquine # Primaquine ## Antipaludiques? Antipaludiques ## Grossesse: contre-indiqué? Non donnée pendant la grossesse car elle traverse le placenta et peut provoquer une hémolyse chez un fœtus déficitaire en G6PD; la chloroquine hebdomadaire prévient les rechutes… 8-aminoquinoléine qui tue les formes hépatiques dormantes de P. vivax et P. ovale (cure radicale) et bloque la transmission; hémolyse si déficit en G6PD. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antipaludiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipaludiques/) **Target** Pas entièrement connue: des métabolites réactifs agissent sur les hypnozoïtes hépatiques et les gamétocytes **Used for** Cure radicale du paludisme à P **Key effects** Nausées · Éruption cutanée et prurit · Anémie légère **Monitor** Statut G6PD avant une cure complète · Hémoglobine **ATC** P01BA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action 8-aminoquinoléine dont la cible exacte est inconnue. Les enzymes hépatiques (surtout le CYP2D6) la transforment en intermédiaires réactifs oxydants qui tuent les formes hépatiques dormantes (hypnozoïtes) de P. vivax et P. ovale et stérilisent les gamétocytes de toutes les espèces, y compris P. falciparum. Elle agit peu sur les stades sanguins responsables de la fièvre; elle est donc toujours associée à un schizonticide sanguin. Les mêmes métabolites oxydants lèsent les hématies dépourvues de G6PD. - Le CYP2D6 la transforme en métabolites oxydants réactifs - Ils tuent les hypnozoïtes hépatiques de P. vivax et P. ovale - Ils stérilisent les gamétocytes et bloquent la transmission - Les hématies sans G6PD subissent une hémolyse oxydative ## Indications - Cure radicale du paludisme à P. vivax et P. ovale (cure de 14 jours) avec la chloroquine ou une CTA [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) - Dose unique faible avec une CTA contre P. falciparum pour réduire la transmission (pas de dosage de la G6PD nécessaire pour cette dose unique) [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) - Prophylaxie terminale après une exposition prolongée à P. vivax ou P. ovale [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) - Pneumocystose pulmonaire (usage alternatif) [Pneumocystose pulmonaire (PCP) →](https://durgical.com/fr/maladies/pneumocystose-pulmonaire/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, brûlures d'estomac et crampes abdominales (mieux avec des aliments) - Éruption cutanée et prurit - Anémie légère - Cyanose par méthémoglobinémie ### Graves (rares, importants) - Anémie hémolytique aiguë en cas de déficit en G6PD: urines foncées (rouges ou noires), pâleur, ictère - Méthémoglobinémie, sévère en cas de déficit en NADH méthémoglobine réductase - Leucopénie et agranulocytose (rares) - Arythmies et hypertension artérielle (rares) ## Contre-indications - Déficit sévère en G6PD (cures complètes) - Grossesse (le fœtus peut avoir un déficit en G6PD) - Allaitement, sauf si le statut G6PD du nourrisson est connu comme normal; nourrissons de moins de 6 mois - Déficit sévère en NADH méthémoglobine réductase - Maladies avec tendance à la granulopénie (polyarthrite rhumatoïde active, lupus) et médicaments provoquant une hémolyse ou une myélosuppression ## Interactions principales **Dihydroartémisinine-pipéraquine, artésunate-pyronaridine et chloroquine** Augmentent les concentrations de primaquine et de carboxyprimaquine **Inhibiteurs puissants du CYP2D6** Devraient réduire son activation et son efficacité (les métaboliseurs lents du CYP2D6 rechutent plus souvent) **Médicaments myélosuppresseurs** Toxicité hématologique additive **Dapsone et chloroquine** Peuvent majorer la méthémoglobinémie ## Surveillance - Statut G6PD avant une cure complète (l'OMS le recommande; la recommandation colombienne indique qu'il n'y est pas demandé en routine) - Couleur des urines et signes d'anémie pendant le traitement - Hémoglobine, surtout en cas d'activité G6PD intermédiaire - Test de grossesse chez les femmes en âge de procréer ## Administration et sécurité - Orale, une fois par jour pendant toute la cure, avec des aliments pour réduire les troubles digestifs. - Donnée avec le médicament du stade sanguin (chloroquine ou CTA), et non à sa place. - Il existe des comprimés faiblement dosés pour l'enfant; vérifier le dosage délivré. - Les personnes ayant un déficit en G6PD peuvent recevoir un schéma hebdomadaire sous surveillance médicale étroite. ## Grossesse et allaitement Non donnée pendant la grossesse car elle traverse le placenta et peut provoquer une hémolyse chez un fœtus déficitaire en G6PD; la chloroquine hebdomadaire prévient les rechutes jusqu'à la fin de l'accouchement et de l'allaitement. ## Soins infirmiers - Avant: vérifier le résultat de la G6PD s'il est disponible, la grossesse et l'allaitement, et des antécédents d'urines foncées après des fèves ou d'autres médicaments. - Apprendre au patient à arrêter et à consulter immédiatement en cas d'urines rouges, brunes ou noires, de pâleur, d'essoufflement ou d'yeux jaunes. - Surveiller des lèvres gris-bleu (méthémoglobinémie). - Expliquer pourquoi la cure longue compte: sans elle, le paludisme à vivax revient des semaines ou des mois plus tard. ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorption orale rapide et presque complète; pic en quelques heures **Distribution** Large; se concentre dans les hématies; traverse le placenta **Métabolisme** Monoamine oxydase en carboxyprimaquine inactive; CYP2D6 (aussi CYP2C19, CYP3A4) en intermédiaires actifs et hémolysants **Élimination** Surtout biliaire, aussi une partie inchangée dans les urines **Demi-vie** Courte, environ 7 heures en moyenne ## Moyen mnémotechnique « PRIMAquine wakes the liver sleepers » (moyen mnémotechnique anglais: « la primaquine réveille les dormeurs du foie »): elle tue les hypnozoïtes, mais en « Prime » (d'abord) on vérifie la G6PD, et jamais pendant la grossesse. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi ajoute-t-on la primaquine à la chloroquine dans le paludisme à P. vivax? La chloroquine n'élimine que les stades sanguins; la primaquine tue les hypnozoïtes hépatiques dormants et prévient les rechutes (cure radicale). ## Quel est l'effet indésirable le plus important de la primaquine? L'hémolyse aiguë en cas de déficit en G6PD, révélée par des urines foncées, une pâleur et un ictère; sa gravité dépend de la dose et du variant de G6PD. ## Pourquoi donne-t-on une dose unique faible avec une CTA dans le paludisme à P. falciparum? Elle stérilise les gamétocytes et réduit la transmission aux moustiques; à cette dose, le dosage de la G6PD n'est pas exigé. ## Pourquoi la primaquine peut-elle échouer chez certains patients même bien prise? Elle a besoin du CYP2D6 pour former ses métabolites actifs; les personnes à faible activité CYP2D6 l'activent mal et rechutent plus souvent. ## Médicaments apparentés - [Chloroquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/chloroquine/) - [Tafénoquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tafenoquine/) - [Artéméther + luméfantrine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/artemether-lumefantrine/) - [Dapsone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dapsone/) ## Maladies liées - [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) - [Pneumocystose pulmonaire (PCP)](https://durgical.com/fr/maladies/pneumocystose-pulmonaire/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Non donnée pendant la grossesse car elle traverse le placenta et peut provoquer une hémolyse chez un fœtus déficitaire en G6PD; la chloroquine hebdomadaire prévient les rechutes… [← Retour à la classe: Antipaludiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipaludiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Primaquine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/primaquine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/primaquine/