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# Primidone

## Médicaments antiépileptiques?

Médicaments antiépileptiques

Ancien antiépileptique que l'organisme transforme en phénobarbital. Aujourd'hui surtout utilisé pour le tremblement essentiel et certaines épilepsies.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/)

**Target**
Récepteur GABA-A (par son métabolite, le phénobarbital)

**Used for**
Tremblement essentiel

**Key effects**
Fatigue excessive · Mauvaise coordination · Nausées

**Monitor**
Taux sanguins · Contrôle des crises ou du tremblement

**ATC**
N03AA03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur GABA-A (par son métabolite, le phénobarbital)**Primidone

ⓘ La figure montre le phénobarbital, principal métabolite actif de la primidone, lié au récepteur GABA-A humain (α1β2γ2) avec le GABA.

**Cible en 3D:** Récepteur GABA-A (par son métabolite, le phénobarbital). Structure PDB 6X3W (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La primidone est un analogue désoxy du phénobarbital. Le foie la transforme en deux métabolites actifs, le phénobarbital et le phényléthylmalonamide (PEMA); la primidone et ses deux métabolites ont des effets antiépileptiques. Une grande partie de son effet provient du phénobarbital, qui prolonge l'ouverture des canaux chlorure GABA-A. Le mécanisme exact de la primidone elle-même n'est pas entièrement compris.

- La primidone est absorbée et atteint le foie
- Elle est transformée en phénobarbital et en PEMA
- Le phénobarbital renforce l'inhibition GABA-A
- Moins de crises et moins de tremblement

## Indications

- Crises focales et crises tonico-cloniques généralisées (largement remplacée par des médicaments plus récents) [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- Tremblement essentiel (avec le propranolol, une option de première intention) [Tremblement essentiel →](https://durgical.com/fr/maladies/tremblement-essentiel/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Fatigue excessive, somnolence et vertiges
- Mauvaise coordination
- Nausées, vomissements et perte d'appétit
- Vision double et mouvements oculaires involontaires (nystagmus)
- Diminution des capacités sexuelles

### Graves (rares, importants)

- Éruption cutanée
- Idées ou comportements suicidaires, comme avec tous les antiépileptiques
- Aggravation des crises en cas d'arrêt brutal

## Contre-indications

- Porphyrie
- Allergie à la primidone ou au phénobarbital

## Interactions principales

**Alcool et autres sédatifs**
Somnolence accrue et réactions ralenties

**Médicaments métabolisés par le CYP3A4**
La primidone (comme le phénobarbital) induit le CYP3A4 et peut abaisser leurs taux

## Surveillance

- Taux sanguins de phénobarbital lors des changements de dose
- Contrôle des crises ou du tremblement
- Humeur et idées suicidaires
- Examens biologiques prescrits lors du suivi

## Administration et sécurité

- Comprimés oraux, généralement plusieurs fois par jour
- Débutée à faible dose et augmentée lentement
- Jamais arrêtée brutalement: la dose est diminuée progressivement pour éviter les crises de sevrage
- Lors du relais d'un autre antiépileptique, l'un est diminué pendant que l'autre est augmenté sur plusieurs semaines

## Grossesse et allaitement

Sa sécurité pendant la grossesse n'est pas établie et elle partage les risques du phénobarbital; la décision est prise avec l'équipe soignante, et le médicament passe dans le lait maternel.

## Soins infirmiers

- Évaluer la vigilance, la marche et le risque de chute, surtout chez la personne âgée
- Rechercher une porphyrie et une allergie au phénobarbital avant la première dose
- Expliquer que la somnolence est fréquente et que l'alcool l'aggrave
- Surveiller les changements d'humeur et les idées suicidaires et indiquer à la famille ce qu'il faut surveiller
- En cas d'allaitement, surveiller chez le bébé la somnolence et une prise de poids insuffisante

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Absorption orale complète

**Métabolisme**
Dans le foie, en phénobarbital et en PEMA (tous deux actifs)

**Demi-vie**
La primidone elle-même a une durée de vie courte; le phénobarbital persiste bien plus longtemps et s'accumule lentement

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « PRIMIdone is phenobarbital's PRIMEr » (la primidone est l'amorce du phénobarbital): le foie la transforme en phénobarbital plus PEMA.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont les deux métabolites actifs de la primidone?

Le phénobarbital et le phényléthylmalonamide (PEMA).

## En dehors de l'épilepsie, pour quel trouble du mouvement la primidone est-elle un traitement de première intention?

Le tremblement essentiel (le propranolol est l'autre option de première intention).

## Quelle maladie métabolique héréditaire contre-indique la primidone?

La porphyrie.

## Médicaments apparentés

- [Phénobarbital](https://durgical.com/fr/pharmacologie/phenobarbital/)
- [Propranolol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propranolol/)
- [Carbamazépine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carbamazepine/)
- [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/)

## Maladies liées

- [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/)
- [Tremblement essentiel](https://durgical.com/fr/maladies/tremblement-essentiel/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Primidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 6X3W: Human GABAA receptor alpha1-beta2-gamma2 subtype in complex with GABA plus phenobarbital](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/primidone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/primidone/