[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/) › Procaïnamide # Procaïnamide ## Antiarythmiques? Antiarythmiques ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Antiarythmique de classe IA administré par voie intraveineuse dans la tachycardie ventriculaire. Au long cours: syndrome lupique et troubles sanguins graves. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/) **Target** Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et canaux potassiques, via son métabolite, la NAPA) **Key effects** Hypotension en usage intraveineux · Nausées **Monitor** ECG continu · Pression artérielle · Fonction rénale **ATC** C01BA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La procaïnamide bloque les canaux sodiques (conduction ralentie, QRS élargi) et allonge la repolarisation (QT allongé): profil de classe IA. Son métabolite hépatique, la N-acétylprocaïnamide (NAPA), bloque les canaux potassiques et ajoute un effet de classe III. C'est un vasodilatateur périphérique qui peut faire baisser la pression artérielle en administration rapide. - La procaïnamide bloque les canaux sodiques: conduction ralentie, QRS élargi - La repolarisation s'allonge (QT allongé), avec l'aide de son métabolite, la NAPA - Les réentrées atriales et ventriculaires sont supprimées ## Indications - Arythmies ventriculaires documentées menaçant le pronostic vital, comme la tachycardie ventriculaire soutenue [Tachycardie ventriculaire →](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension en usage intraveineux - Nausées, vomissements et diarrhée - Anticorps antinucléaires (AAN) positifs - Éruption cutanée et fièvre ### Graves (rares, importants) - Lupus induit (arthralgies, pleurésie, péricardite, fièvre) - Agranulocytose, aplasie médullaire et thrombopénie, parfois mortelles - Allongement du QT avec torsades de pointes - Asystolie ou fibrillation ventriculaire, plus souvent par voie intraveineuse ## Contre-indications - Bloc cardiaque complet (risque d'asystolie) - Lupus érythémateux systémique - Torsades de pointes - Hypersensibilité à la procaïnamide - Prudence en cas de myasthénie, qu'elle peut aggraver ## Interactions principales **Autres médicaments de classe IA (quinidine, disopyramide)** Ralentissement accru de la conduction, contractilité déprimée et hypotension **Autres médicaments allongeant le QT** Risque accru de torsades de pointes **Succinylcholine (suxaméthonium) et autres curares** La procaïnamide réduit la libération d'acétylcholine: des doses plus faibles de curare peuvent suffire ## Surveillance - ECG continu: largeur du QRS et QT - Pression artérielle, en décubitus, pendant la perfusion - Numération formule sanguine et AAN en usage prolongé - Fonction rénale; concentrations de procaïnamide et de NAPA si disponibles ## Administration et sécurité - Administrée en injection intraveineuse lente ou en perfusion à la pompe, patient allongé, sous surveillance ECG et tensionnelle. - La perfusion est arrêtée en cas d'hypotension ou d'élargissement marqué du QRS, selon le protocole. - Une solution légèrement jaune peut être utilisée; une solution plus foncée qu'ambre clair est jetée. ## Grossesse et allaitement Les données humaines manquent; elle n'est utilisée pendant la grossesse qu'en cas de nécessité claire. Elle passe dans le lait maternel. ## Soins infirmiers - Garder le patient en décubitus dorsal et noter souvent la pression artérielle pendant la perfusion. - Surveiller au scope l'élargissement du QRS, l'allongement du QT et toute nouvelle arythmie. - Rechercher douleurs articulaires, douleur thoracique respiratoire, fièvre, mal de gorge ou ecchymoses lors des traitements prolongés. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Partiellement acétylée dans le foie en NAPA; les acétyleurs rapides produisent plus de NAPA que les acétyleurs lents **Élimination** Rénale (procaïnamide et NAPA); les deux s'accumulent en cas d'insuffisance rénale et chez la personne âgée **Délai et durée d'action** Rapide par voie intraveineuse; pic dans l'heure par voie intramusculaire ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais «ProcainAMIDE makes ANA» (la procaïnamide fabrique des AAN): syndrome lupique, globules blancs bas et QT long à surveiller. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel syndrome auto-immun est classique sous procaïnamide au long cours? Le lupus induit avec AAN positifs (arthralgies, sérites, fièvre), plus fréquent chez les acétyleurs lents. ## Qu'est-ce que la NAPA et pourquoi est-elle importante? La N-acétylprocaïnamide, métabolite actif; elle bloque les canaux potassiques, allonge le QT et s'accumule en cas d'insuffisance rénale. ## Pourquoi surveille-t-on la numération sanguine sous procaïnamide? Elle peut provoquer une agranulocytose et une aplasie médullaire, parfois mortelles. ## Médicaments apparentés - [Lidocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lidocaine/) - [Amiodarone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/amiodarone/) - [Quinidine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinidine/) ## Maladies liées - [Tachycardie ventriculaire](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PROCAINAMIDE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=17e47845-daad-434c-a784-6d3875b0d704) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/procainamide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/procainamide/