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# Propafénone

## Antiarythmiques?

Antiarythmiques

Antiarythmique de classe IC à léger effet bêtabloquant, utilisé pour maintenir le rythme sinusal dans la fibrillation atriale sur cœur structurellement sain.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/)

**Target**
Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et récepteurs β-adrénergiques)

**Key effects**
Goût inhabituel ou métallique · Nausées · Vertiges

**Monitor**
ECG avant et pendant le traitement

**ATC**
C01BC03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et récepteurs β-adrénergiques)**Propafénone

ⓘ La figure montre la propafénone liée au canal sodique cardiaque Nav1.5 de rat, très proche du canal humain.

**Cible en 3D:** Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et récepteurs β-adrénergiques). Structure PDB 7FBS (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7FBS) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La propafénone bloque le courant sodique entrant rapide, surtout dans les fibres de Purkinje, et ralentit la phase ascendante du potentiel d'action et la conduction (PR et QRS allongés). Elle a aussi une faible activité bêtabloquante, qui peut ralentir le cœur et rétrécir les voies aériennes, et un effet anesthésique local.

- La propafénone bloque le canal sodique Nav1.5
- La conduction ralentit: PR allongé et QRS élargi
- Un faible effet bêtabloquant ralentit encore le cœur

## Indications

- Allongement du délai avant récidive d'une fibrillation atriale paroxystique ou persistante symptomatique, sans cardiopathie structurelle [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- Allongement du délai avant récidive d'une TSVP invalidante, sans cardiopathie structurelle [Tachycardie supraventriculaire (TRIN, TRAV) →](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-supraventriculaire/)
- Arythmies ventriculaires documentées menaçant le pronostic vital [Tachycardie ventriculaire →](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Goût inhabituel ou métallique
- Nausées, vomissements et constipation
- Vertiges, céphalées et fatigue
- Bloc AV du premier degré et élargissement du QRS

### Graves (rares, importants)

- Arythmies nouvelles ou aggravées (effet proarythmogène)
- Démasquage d'un syndrome de Brugada
- Insuffisance cardiaque
- Agranulocytose
- Aggravation d'une myasthénie

## Contre-indications

- Insuffisance cardiaque ou choc cardiogénique
- Troubles de la conduction sino-atriale, AV ou intraventriculaire sans stimulateur cardiaque
- Syndrome de Brugada connu
- Bradycardie ou hypotension marquée
- Troubles bronchospastiques et bronchopneumopathie obstructive sévère
- Déséquilibre électrolytique marqué

## Interactions principales

**Inhibiteurs du CYP2D6 associés à des inhibiteurs du CYP3A4**
Forte hausse des concentrations de propafénone et effet proarythmogène; association évitée

**Digoxine**
Digoxinémie accrue

**Warfarine**
Concentrations de warfarine accrues; l'INR est contrôlé

**Lidocaïne**
Effets accrus sur le système nerveux central

## Surveillance

- ECG avant et pendant le traitement: PR et QRS
- Numération sanguine en cas de signes d'infection
- Fonctionnement du stimulateur chez les patients appareillés

## Administration et sécurité

- Utilisée uniquement sur cœur structurellement sain; un ECG est réalisé avant de commencer.
- Dans la fibrillation ou le flutter atrial, elle est donnée avec un médicament qui ralentit le nœud AV.
- Les formes à libération immédiate et prolongée ne sont pas interchangeables à dose égale: le produit est vérifié.

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées; elle n'est utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque pour le fœtus.

## Soins infirmiers

- Contrôler le pouls et l'ECG; signaler un élargissement du QRS, des malaises ou des palpitations.
- Rechercher sifflements ou essoufflement chez les patients atteints de maladie pulmonaire.
- Apprendre au patient à signaler fièvre, mal de gorge ou frissons (agranulocytose).

## Pharmacocinétique

**Métabolisme**
Hépatique, surtout CYP2D6 (aussi CYP3A4 et CYP1A2); les métaboliseurs lents du CYP2D6 atteignent des concentrations plus élevées

**Élimination**
Surtout sous forme de métabolites; dose réduite en cas d'insuffisance hépatique

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «PROPAfenone has a PROPranolol touch» (la propafénone a une touche de propranolol): classe IC plus un léger effet bêtabloquant (et un goût métallique).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle propriété distingue la propafénone de la flécaïnide?

Une faible activité bêtabloquante: elle peut provoquer bradycardie et bronchospasme.

## Quel syndrome ECG héréditaire la propafénone peut-elle démasquer?

Le syndrome de Brugada.

## Pourquoi certains patients atteignent-ils des concentrations de propafénone bien plus élevées?

Ce sont des métaboliseurs lents du CYP2D6, ou ils prennent à la fois des inhibiteurs du CYP2D6 et du CYP3A4.

## Médicaments apparentés

- [Flécaïnide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flecainide/)
- [Propranolol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propranolol/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)
- [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/)

## Maladies liées

- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- [Tachycardie supraventriculaire (TRIN, TRAV)](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-supraventriculaire/)
- [Tachycardie ventriculaire](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c65253ab-937f-4982-b841-69c2b9f9ccdb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Propafenone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BC03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [7FBS: structure of a channel](https://www.rcsb.org/structure/7FBS) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/propafenone/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/propafenone/