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# Propranolol

## Bêtabloquants?

Bêtabloquants

Un bêtabloquant qui bloque l'action de l'adrénaline sur le cœur et ailleurs. Utilisé contre la migraine, le tremblement et l'hypertension portale.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Bêtabloquants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/betabloquants/)

**Target**
Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2)

**Used for**
Prévention de la migraine · Hypertension artérielle

**Key effects**
Fatigue et intolérance à l'effort

**Monitor**
Symptômes respiratoires en cas

**ATC**
C07AA05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2)**Propranolol

ⓘ La figure montre le propranolol dans le récepteur β2 humain (fusionné à un lysozyme T4 pour la cristallisation); le propranolol bloque β1 de la même façon.

**Cible en 3D:** Récepteurs β-adrénergiques (β1 et β2). Structure PDB 6PS5 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PS5) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le propranolol bloque de la même façon les récepteurs β1 et β2. Sur β1, il ralentit le cœur, réduit la contractilité et diminue la libération de rénine. Sur β2, il peut rétrécir les voies aériennes et réduit la vasodilatation splanchnique, ce qui abaisse le débit sanguin portal. Lipophile, il pénètre dans le cerveau, ce qui explique son usage dans la migraine et le tremblement ainsi que certains de ses effets indésirables.

- Le propranolol bloque les récepteurs β1 et β2
- La fréquence cardiaque, la contractilité et la rénine diminuent (β1)
- Le débit splanchnique et la pression portale diminuent (β2)
- Moins de demande cardiaque en oxygène et moins de symptômes adrénergiques

## Indications

- Prévention de la migraine [Migraine →](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- Prévention de l'hémorragie variqueuse dans l'hypertension portale [Hypertension portale →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-portale/)
- Contrôle des symptômes adrénergiques de l'hyperthyroïdie (tachycardie, tremblement, anxiété) [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie) →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/)
- Hypertension artérielle (pas un premier choix aujourd'hui) [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)
- Tremblement essentiel

## Effets indésirables

### Fréquents

- Fatigue et intolérance à l'effort
- Bradycardie et vertiges
- Mains froides ou mauvaise circulation de type Raynaud
- Troubles du sommeil et rêves intenses

### Graves (rares, importants)

- Bronchospasme dans l'asthme ou la BPCO
- Bloc cardiaque ou aggravation d'une insuffisance cardiaque aiguë
- Hypoglycémie masquée
- Angor ou arythmies de rebond après un arrêt brutal

## Contre-indications

- Asthme
- Bradycardie marquée ou bloc AV du deuxième ou troisième degré sans stimulateur cardiaque
- Insuffisance cardiaque patente ou choc cardiogénique

## Interactions principales

**Vérapamil ou diltiazem**
Bradycardie sévère, bloc AV et hypotension

**Insuline ou sulfonylurées**
Les signes d'alerte de l'hypoglycémie sont masqués et la récupération peut être plus lente

**Adrénaline (épinéphrine)**
Effet alpha sans opposition avec hypertension brutale, et réponse plus faible en cas d'anaphylaxie

**Cimétidine**
Concentrations de propranolol plus élevées

## Surveillance

- Fréquence cardiaque et pression artérielle
- Symptômes respiratoires en cas de maladie pulmonaire
- Glycémie chez les personnes diabétiques

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Bien absorbé par voie orale, mais avec un important effet de premier passage hépatique

**Distribution**
Lipophile: traverse la barrière hémato-encéphalique

**Métabolisme**
Métabolisme hépatique important

**Élimination**
Sous forme de métabolites dans les urines

**Demi-vie**
Environ 3 à 6 heures pour la forme à libération immédiate

## Moyen mnémotechnique

Le propranolol est le « bloqueur universel »: il bloque les deux bêtas et se glisse dans le cerveau, calmant la tête (migraine), les mains (tremblement) et les veines digestives (pression portale).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le propranolol est-il utile dans l'hypertension portale?

Le blocage β1 abaisse le débit cardiaque et le blocage β2 laisse la vasoconstriction splanchnique sans opposition: l'afflux et la pression portale diminuent, ce qui réduit le risque d'hémorragie variqueuse.

## Quelle propriété du propranolol explique son usage dans la migraine et le tremblement, mais aussi les cauchemars?

Sa lipophilie: il traverse la barrière hémato-encéphalique et agit sur le système nerveux central.

## Pourquoi utilise-t-on le propranolol dans la thyrotoxicose alors qu'il ne traite pas la thyroïde?

De nombreux symptômes (tachycardie, tremblement, anxiété, sudation) sont adrénergiques; le blocage des récepteurs β les contrôle pendant que l'on traite la glande elle-même.

## Un patient sous propranolol fait une anaphylaxie et répond mal à l'adrénaline. Pourquoi?

Le blocage β2 atténue les effets bronchodilatateur et vasodilatateur de l'adrénaline, et son action alpha sans opposition peut provoquer une hypertension marquée.

## Médicaments apparentés

- [Métoprolol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metoprolol/)

## Maladies liées

- [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/)
- [Hypertension portale](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-portale/)
- [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/)
- [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14d0c95d-418f-40a8-bad3-e20c82424960) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=propranolol) (World Health Organization, 2025); [Bleeding esophageal varices: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000268.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hyperthyroidism: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000356.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/propranolol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/propranolol/