[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) › Pyrazinamide # Pyrazinamide ## Antituberculeux? Antituberculeux Antituberculeux de première ligne qui agit dans les sites acides et permet un traitement de 6 mois au lieu de 9. Il élève l'acide urique et peut léser le foie. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Z, PZA ## Fiche rapide **Group** [Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) **Target** Aspartate décarboxylase PanD (M. tuberculosis), cible de l'acide pyrazinoïque **Used for** Tuberculose · Tuberculose pulmonaire **Key effects** Élévation de l'acide urique · Nausées **Monitor** Douleur ou gonflement articulaire **ATC** J04AK01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Aspartate décarboxylase PanD (M. tuberculosis), cible de l'acide pyrazinoïque**Pyrazinamide ⓘ La figure montre l'acide pyrazinoïque, forme active du pyrazinamide, fixé à PanD de M. tuberculosis; d'autres cibles sont aussi proposées. **Cible en 3D:** Aspartate décarboxylase PanD (M. tuberculosis), cible de l'acide pyrazinoïque. Structure PDB 6OYY (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6OYY) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le pyrazinamide est un promédicament analogue du nicotinamide. L'enzyme bactérienne pyrazinamidase (gène pncA) le transforme en acide pyrazinoïque, actif seulement à pH acide: dans les macrophages et dans les lésions nécrotiques. L'acide pyrazinoïque se fixe sur PanD, nécessaire à la synthèse du coenzyme A, et d'autres cibles ont été proposées. Il apporte au schéma un pouvoir stérilisant. La plupart des résistances viennent de mutations de pncA. - La pyrazinamidase (pncA) le transforme en acide pyrazinoïque - L'acide pyrazinoïque agit dans les sites acides - Il frappe PanD et la synthèse du coenzyme A ## Indications - Tuberculose: phase intensive du schéma [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) - Tuberculose pulmonaire [Tuberculose pulmonaire →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/) - Tuberculose vertébrale (mal de Pott) [Tuberculose vertébrale (mal de Pott) →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-vertebrale/) - Certains schémas de la tuberculose pharmacorésistante ## Effets indésirables ### Fréquents - Élévation de l'acide urique (habituellement asymptomatique) - Douleurs articulaires et musculaires - Nausées, vomissements, perte d'appétit - Éruption cutanée, prurit, photosensibilité ### Graves (rares, importants) - Hépatotoxicité (son principal effet grave) - Crise de goutte - Rarement thrombopénie, anémie sidéroblastique ou néphrite interstitielle ## Contre-indications - Atteinte hépatique sévère - Crise de goutte - Hypersensibilité antérieure au pyrazinamide ## Interactions principales **Bandelettes urinaires de recherche de cétones** Il peut colorer la bandelette et fausser la lecture **Alcool ou hépatopathie préexistante** Risque plus élevé d'hépatite médicamenteuse: suivi plus rapproché ## Surveillance - Enzymes hépatiques et acide urique au départ puis périodiquement - Douleur ou gonflement articulaire - Équilibre glycémique en cas de diabète ## Administration et sécurité - Par voie orale, habituellement en associations à doses fixes pendant la phase intensive - Il est arrêté définitivement après une atteinte hépatocellulaire ou une arthrite goutteuse ## Grossesse et allaitement La notice américaine indique qu'il n'existe pas d'études de reproduction chez l'animal et conseille de ne l'utiliser qu'en cas de nécessité évidente. ## Soins infirmiers - Demander s'il existe des douleurs articulaires, surtout au gros orteil - Enseigner à signaler fièvre, perte d'appétit, nausées, urines foncées ou ictère - Conseiller une protection solaire - En cas de diabète, surveiller la glycémie de plus près ## Pharmacocinétique **Absorption** Bien absorbé par voie orale **Distribution** Large, y compris foie, poumon et liquide cérébrospinal **Métabolisme** Hydrolyse hépatique en acide pyrazinoïque **Élimination** Urines, par filtration glomérulaire **Demi-vie** Environ 9 à 10 heures, plus longue en cas d'insuffisance rénale ou hépatique ## Moyen mnémotechnique Les deux P du pyrazinamide (moyen mnémotechnique anglais): Prefers acid pH (préfère le pH acide), Pushes up uric acid (fait monter l'acide urique). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi le pyrazinamide n'agit-il qu'à certains endroits? Sa forme active, l'acide pyrazinoïque, n'agit qu'à pH acide: dans les macrophages et dans les lésions nécrotiques. ## Quelle valeur biologique augmente typiquement avec le pyrazinamide? L'acide urique, car il réduit l'excrétion rénale d'urate; il peut déclencher une crise de goutte. ## Qu'apporte le pyrazinamide au schéma? Une activité stérilisante qui permet de raccourcir le traitement de la tuberculose sensible de 9 à 6 mois. ## Médicaments apparentés - [Isoniazide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/isoniazide/) - [Rifampicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifampicine/) - [Éthambutol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ethambutol/) ## Maladies liées - [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) - [Tuberculose pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-pulmonaire/) - [Tuberculose vertébrale (mal de Pott)](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose-vertebrale/) [← Retour à la classe: Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PYRAZINAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=566db230-3d73-482f-b67d-defd0b2dc46c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyrazinamide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyrazinamide/