[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) › Pyridostigmine # Pyridostigmine ## Inhibiteurs des cholinestérases? Inhibiteurs des cholinestérases Le traitement oral de référence de la faiblesse myasthénique. Il agit plus longtemps que la néostigmine et cause moins d'effets digestifs. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) **Target** Acétylcholinestérase **Used for** Myasthénie **Key effects** Nausées · Augmentation · Sudation et myosis **Monitor** Force musculaire · Respiration · Fonction rénale **ATC** N07AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Acétylcholinestérase**Pyridostigmine ⓘ Il n'existe pas de structure cristalline de la pyridostigmine liée à l'acétylcholinestérase. La figure montre l'édrophonium, un proche parent chimique ayant la même tête triméthylammonium chargée, dans le site actif de l'acétylcholinestérase de Torpedo (torpille), qui partage la gorge et la sérine catalytique de l'enzyme humaine. **Cible en 3D:** Acétylcholinestérase. Structure PDB 1AX9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Dans la myasthénie, des anticorps réduisent le nombre de récepteurs de l'acétylcholine fonctionnels à la plaque motrice. La pyridostigmine carbamyle l'acétylcholinestérase, si bien que chaque influx nerveux laisse plus d'acétylcholine dans la synapse, plus longtemps, et atteint les récepteurs restants. Elle traite le symptôme (la faiblesse), pas la cause auto-immune. C'est une amine quaternaire qui n'entre pas dans le cerveau. - Carbamyle l'acétylcholinestérase à la jonction neuromusculaire - L'acétylcholine persiste plus longtemps dans la synapse - Davantage de récepteurs restants sont activés - La force et l'endurance musculaires s'améliorent ## Indications - Myasthénie (traitement symptomatique) [Myasthénie auto-immune →](https://durgical.com/fr/maladies/myasthenie-auto-immune/) - Prétraitement du personnel militaire contre certains agents neurotoxiques - Antagonisation des curares non dépolarisants (forme injectable) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, diarrhée et crampes abdominales - Augmentation de la salive et des sécrétions bronchiques - Sudation et myosis - Crampes musculaires et fasciculations ### Graves (rares, importants) - Crise cholinergique: faiblesse pouvant atteindre les muscles respiratoires et entraîner la mort - Bronchospasme chez les asthmatiques ## Contre-indications - Obstacle mécanique digestif ou urinaire - Prudence particulière en cas d'asthme bronchique ## Interactions principales **Atropine et autres antimuscariniques** Soulagent les effets digestifs mais peuvent masquer les premiers signes de surdosage et laisser s'installer une crise cholinergique **Succinylcholine** Bloc neuromusculaire prolongé (effet de classe) **Antibiotiques aminosides** Peuvent ajouter un bloc neuromusculaire; les myasthéniques y sont particulièrement sensibles ## Surveillance - Force musculaire, déglutition, parole et ptosis palpébral au cours de la journée - Respiration: capacité vitale en cas de crise - Fonction rénale ## Administration et sécurité - Prise à heures fixes; l'horaire est adapté aux moments où la force est le plus nécessaire - Les comprimés à libération prolongée ne sont pas écrasés - Les comprimés absorbent l'humidité: conservés au sec dans leur emballage d'origine ## Grossesse et allaitement La sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas établie; bénéfices et risques sont mis en balance, car une myasthénie non contrôlée est elle-même dangereuse. ## Soins infirmiers - Donner les doses à l'heure; une dose tardive peut faire revenir la faiblesse - Vérifier la déglutition avant de donner des aliments ou d'autres médicaments oraux - Enseigner les signes des deux crises: faiblesse qui s'aggrave, difficulté à respirer ou à avaler, sudation ou salivation abondantes - Garder de l'atropine disponible ## Pharmacocinétique **Absorption** Mal absorbée par voie orale, d'où des doses orales bien plus élevées que les doses injectées; il existe des comprimés à libération immédiate et prolongée et une forme liquide **Distribution** Ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique **Élimination** Principalement sous forme inchangée dans les urines; des doses plus faibles peuvent être nécessaires en cas de maladie rénale **Délai et durée d'action** Agit plus longtemps que la néostigmine ## Moyen mnémotechnique PYRIdostigmine = moyen mnémotechnique anglais «PRolonged, Yes, Relief In myasthenia» (prolongée, oui, soulagement dans la myasthénie): celle d'action longue, par voie orale, pour la myasthénie. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment la pyridostigmine améliore-t-elle la faiblesse dans la myasthénie? En inhibant l'acétylcholinestérase: l'acétylcholine persiste plus longtemps et active davantage les récepteurs épargnés par les anticorps. ## Pourquoi l'association systématique d'atropine à la pyridostigmine peut-elle être risquée? Elle masque les signes d'alerte muscariniques du surdosage, si bien qu'une crise cholinergique peut s'installer sans être remarquée. ## Quel organe élimine la pyridostigmine, et qu'en découle-t-il? Le rein, surtout sous forme inchangée; en cas de maladie rénale, des doses plus faibles peuvent être nécessaires. ## Médicaments apparentés - [Néostigmine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/neostigmine/) - [Édrophonium](https://durgical.com/fr/pharmacologie/edrophonium/) - [Atropine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atropine/) ## Maladies liées - [Myasthénie auto-immune](https://durgical.com/fr/maladies/myasthenie-auto-immune/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - PYRIDOSTIGMINE BROMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=36284496-e56e-466c-9b56-6007bb5bb699) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pyridostigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682229.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyridostigmine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyridostigmine/