[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) › Quétiapine # Quétiapine ## Antipsychotiques de deuxième génération? Antipsychotiques de deuxième génération Antipsychotique atypique sédatif de la schizophrénie et des phases maniaques et dépressives du trouble bipolaire; peu d'effets moteurs. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) **Target** Récepteur dopaminergique D2 **Used for** Schizophrénie **Key effects** Sédation · Vertiges et hypotension orthostatique **Monitor** Poids · Humeur et idées suicidaires **ATC** N05AH04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur dopaminergique D2**Quétiapine ⓘ La figure montre la rispéridone dans le récepteur D2 humain; la quétiapine se lie lâchement au même site (il n'existe pas de structure du D2 liée à la quétiapine). **Cible en 3D:** Récepteur dopaminergique D2. Structure PDB 6CM4 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La quétiapine bloque les récepteurs D2 faiblement et brièvement et les récepteurs 5-HT2A plus fortement, avec un fort blocage H1 et α1. La faible liaison aux D2 signifie peu d'effets extrapyramidaux et une faible élévation de la prolactine; le blocage H1 et α1 entraîne sédation et hypotension orthostatique. - La quétiapine bloque faiblement les D2 et bloque les 5-HT2A - Les symptômes psychotiques, maniaques et dépressifs bipolaires s'améliorent - Fort blocage H1 et α1: sédation et vertiges en position debout ## Indications - Schizophrénie - Épisodes maniaques du trouble bipolaire de type I - Épisodes dépressifs du trouble bipolaire - Traitement d'entretien du trouble bipolaire de type I, avec le lithium ou le valproate ## Effets indésirables ### Fréquents - Sédation - Vertiges et hypotension orthostatique - Sécheresse buccale et constipation - Prise de poids ### Graves (rares, importants) - Idées suicidaires chez les jeunes (mise en garde encadrée, comme pour les antidépresseurs) - Hyperglycémie et dyslipidémie - Allongement du QT chez les personnes à risque - Modifications du cristallin (cataracte) en cas d'utilisation prolongée - Baisse des hormones thyroïdiennes - Syndrome malin des neuroleptiques - Surmortalité chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à une démence (mise en garde encadrée) ## Contre-indications - Hypersensibilité à la quétiapine ## Interactions principales **Kétoconazole et autres inhibiteurs puissants du CYP3A4** Concentrations de quétiapine bien plus élevées **Phénytoïne, carbamazépine et autres inducteurs puissants du CYP3A4** Concentrations bien plus basses et perte d'effet **Autres médicaments allongeant le QT** Allongement additif du QT ## Surveillance - Poids, glycémie et lipides - Humeur et idées suicidaires, surtout chez les jeunes - Pression artérielle couché et debout - Examen ophtalmologique (cristallin) en cas d'utilisation prolongée - Fonction thyroïdienne ## Administration et sécurité - Les comprimés à libération immédiate et prolongée sont des produits différents et ne se substituent pas l'un à l'autre - Noms proches: la quétiapine et l'olanzapine sont deux antipsychotiques aux noms semblables ## Grossesse et allaitement Les nouveau-nés exposés au troisième trimestre peuvent présenter des symptômes extrapyramidaux ou de sevrage (agitation, tonus anormal, tremblements, difficultés alimentaires); l'utilisation met en balance bénéfice et risque. ## Soins infirmiers - Contrôle la pression artérielle couché et debout et aide le patient à se lever lentement (hypotension orthostatique, chutes) - Surveille une aggravation de l'humeur ou des idées suicidaires et apprend à la famille à les signaler - Note le poids, le tour de taille, la glycémie et les lipides au départ et pendant le traitement - Apprend au patient à éviter la surchauffe et la déshydratation, ainsi que l'alcool et les autres sédatifs ## Pharmacocinétique **Absorption** Par voie orale (comprimés à libération immédiate et prolongée) **Métabolisme** Hépatique, surtout par le CYP3A4: les inhibiteurs puissants augmentent ses concentrations et les inducteurs (phénytoïne, carbamazépine, rifampicine) les diminuent fortement ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: la quétiapine est la « quiet » (tranquille): forte sédation, striatum tranquille (peu d'effets moteurs). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la quétiapine provoque-t-elle peu d'effets extrapyramidaux? Elle se lie aux récepteurs D2 faiblement et brièvement, si bien que l'occupation des D2 striataux reste faible. ## Pourquoi la quétiapine comporte-t-elle une mise en garde sur le risque suicidaire comme les antidépresseurs? Elle est autorisée dans la dépression bipolaire, et les traitements antidépresseurs ont augmenté les idées suicidaires chez l'enfant, l'adolescent et le jeune adulte. ## Quelles interactions enzymatiques modifient le plus les concentrations de quétiapine? Celles du CYP3A4: les inhibiteurs puissants (kétoconazole) les augmentent; les inducteurs puissants (phénytoïne, carbamazépine) les diminuent. ## Médicaments apparentés - [Olanzapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/olanzapine/) - [Clozapine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clozapine/) [← Retour à la classe: Antipsychotiques de deuxième génération](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipsychotiques-de-deuxieme-generation/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - QUETIAPINE FUMARATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d51c5bf6-950d-493b-be55-de575c5ef2e7) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Quetiapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a698019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=quetiapine) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/quetiapine/