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# Quinidine

## Antiarythmiques?

Antiarythmiques

Le plus ancien antiarythmique de classe IA, proche de la quinine. Elle allonge le QT, provoque diarrhée et cinchonisme et augmente la digoxinémie.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiarythmiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiarythmiques/)

**Target**
Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et canaux potassiques)

**Key effects**
Diarrhée · Cinchonisme · Éruption cutanée et fièvre

**Monitor**
Intervalle QT à l'ECG · Potassium et magnésium

**ATC**
C01BA01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et canaux potassiques)**Quinidine

ⓘ La figure montre la quinidine dans le pore du canal sodique cardiaque humain Nav1.5.

**Cible en 3D:** Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et canaux potassiques). Structure PDB 6LQA (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La quinidine bloque les canaux sodiques (conduction ralentie) et plusieurs courants potassiques (repolarisation et QT allongés), profil de classe IA. Elle a aussi une activité anticholinergique (vagolytique), qui peut accélérer la conduction AV, des effets alpha-bloquants (vasodilatateurs) et un effet inotrope négatif. Dans le paludisme, elle agit comme schizonticide sanguin.

- La quinidine bloque les canaux sodiques: conduction ralentie
- Elle bloque aussi des courants potassiques: repolarisation et QT allongés
- Son effet vagolytique peut accélérer la conduction AV

## Indications

- Réduction de la fibrillation ou du flutter atrial et prévention des récidives (rarement utilisée aujourd'hui) [Fibrillation atriale →](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- Suppression des arythmies ventriculaires récidivantes menaçant le pronostic vital [Tachycardie ventriculaire →](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/)
- Paludisme à Plasmodium falciparum menaçant le pronostic vital (usage intraveineux historique) [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Diarrhée, nausées et vomissements (très fréquents)
- Cinchonisme: acouphènes, baisse de l'audition, vertiges, vision floue, céphalées, confusion
- Éruption cutanée et fièvre
- Hypotension

### Graves (rares, importants)

- Allongement du QT et torsades de pointes
- Accélération paradoxale de la fréquence ventriculaire dans le flutter ou la fibrillation atriale
- Thrombopénie immune et anémie hémolytique
- Hépatite, y compris hépatite granulomateuse
- Surmortalité dans les essais portant sur des arythmies sans menace vitale

## Contre-indications

- Antécédent de purpura thrombopénique sous quinidine ou quinine
- Bloc AV complet ou rythme jonctionnel ou idioventriculaire sans stimulateur cardiaque
- Myasthénie et autres affections aggravées par les anticholinergiques
- Allergie à la quinidine

## Interactions principales

**Digoxine**
La digoxinémie peut doubler; sa dose est habituellement réduite

**Warfarine**
Effet anticoagulant renforcé

**Substrats du CYP2D6 (par exemple métoprolol, tricycliques, codéine, flécaïnide)**
La quinidine bloque leur métabolisme; la codéine est moins transformée en morphine

**Autres médicaments allongeant le QT**
Risque accru de torsades de pointes

## Surveillance

- Intervalle QT à l'ECG (meilleur repère de sécurité que les concentrations sanguines)
- Potassium et magnésium
- Plaquettes, numération sanguine et bilan hépatique
- Digoxinémie en cas d'association

## Administration et sécurité

- Instaurée là où l'ECG peut être surveillé, après correction de l'hypokaliémie et de l'hypomagnésémie.
- Le sulfate et le gluconate de quinidine sont des sels et des produits différents: le produit est vérifié.
- La quinidine et la quinine sont des médicaments différents aux noms proches: l'étiquette est lue deux fois.

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées; elle n'est utilisée pendant la grossesse qu'en cas de nécessité claire, par exemple un paludisme ou une arythmie menaçant le pronostic vital.

## Soins infirmiers

- Contrôler le pouls et le QT; signaler malaises, palpitations ou pouls rapide en cas de flutter atrial.
- Rechercher bourdonnements d'oreilles, troubles de l'audition ou de la vision (cinchonisme).
- Surveiller la diarrhée et contrôler le potassium selon la prescription; signaler ecchymoses ou pétéchies.

## Pharmacocinétique

**Métabolisme**
Hépatique, par le CYP3A4, en un métabolite actif (3-hydroxyquinidine); elle inhibe fortement le CYP2D6

**Élimination**
Surtout sous forme de métabolites urinaires, en partie inchangée

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «Quinidine Quadruples trouble» (la quinidine quadruple les ennuis): QT long, Queasy gut (ventre nauséeux, diarrhée), Quiet ears (oreilles assourdies, cinchonisme) et digoxine en hausse.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce que le cinchonisme?

Une toxicité de la quinidine et de la quinine: acouphènes, baisse de l'audition, vertiges, vision floue, céphalées et confusion, souvent avec des troubles digestifs.

## Pourquoi la quinidine peut-elle accélérer la fréquence ventriculaire dans le flutter atrial?

Son effet vagolytique et le ralentissement de la fréquence du flutter permettent au nœud AV de conduire davantage de battements.

## Comment la quinidine modifie-t-elle la digoxinémie?

Elle réduit la clairance et le volume de distribution de la digoxine: les concentrations peuvent doubler.

## Quel paramètre de l'ECG guide le mieux la sécurité de la quinidine?

L'intervalle QT.

## Médicaments apparentés

- [Procaïnamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/procainamide/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)
- [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/)
- [Flécaïnide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/flecainide/)

## Maladies liées

- [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/)
- [Tachycardie ventriculaire](https://durgical.com/fr/maladies/tachycardie-ventriculaire/)
- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - QUINIDINE SULFATE- quinidine sulfate tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b0d6341b-d880-4f0b-8844-bc788c03004a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6LQA: voltage-gated sodium channel Nav1.5 with quinidine](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinidine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinidine/