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# Quinine

## Antipaludiques?

Antipaludiques

Alcaloïde du quinquina contre le paludisme sans CTA possible, surtout avec la clindamycine en début de grossesse; cause cinchonisme et hypoglycémie.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antipaludiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antipaludiques/)

**Target**
Détoxification de l'hème dans la vacuole digestive du parasite (présumée, comme la chloroquine)

**Used for**
Paludisme à P · Babésiose

**Key effects**
Cinchonisme · Vomissements · Agitation et confusion

**Monitor**
Glycémie régulièrement · ECG · Audition et vision

**ATC**
P01BC01

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

Alcaloïde de l'écorce du quinquina sud-américain, isomère L de la quinidine. Son mécanisme n'est pas entièrement élucidé mais ressemblerait à celui de la chloroquine: il bloque la détoxification de l'hème par le parasite dans la vacuole digestive. Il tue les stades sanguins matures (grands anneaux et trophozoïtes) et les gamétocytes de P. vivax, P. ovale et P. malariae, mais pas ceux de P. falciparum. Il agit plus lentement que l'artésunate et est associé à la doxycycline ou à la clindamycine.

- Pénètre dans l'hématie parasitée
- Bloque la détoxification de l'hème dans la vacuole digestive
- Les parasites matures du stade sanguin meurent
- Associée à la clindamycine ou à la doxycycline pour compléter la guérison

## Indications

- Paludisme à P. falciparum non compliqué au premier trimestre de grossesse, avec la clindamycine (recommandation colombienne) [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- Traitement oral alternatif lorsqu'une CTA efficace n'est pas disponible, associé à la doxycycline ou à la clindamycine [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- Paludisme grave ou traitement IM pré-transfert uniquement lorsque l'artésunate n'est pas disponible [Paludisme →](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- Babésiose (usage occasionnel, avec d'autres médicaments) [Babésiose →](https://durgical.com/fr/maladies/babesiose/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Cinchonisme: bourdonnements d'oreilles, baisse de l'audition des sons aigus, céphalées, nausées, vertiges, vision floue
- Vomissements, douleurs abdominales et diarrhée
- Agitation et confusion
- Douleur aux points d'injection IM; irritation veineuse en perfusion IV

### Graves (rares, importants)

- Hypoglycémie par hyperinsulinisme, surtout chez la femme enceinte, le jeune enfant et la personne âgée
- Allongement du QT; hypotension et arrêt cardiaque en cas d'injection IV trop rapide
- Hémolyse, y compris fièvre bilieuse hémoglobinurique, et hémolyse en cas de déficit en G6PD
- Thrombopénie immunologique, syndrome hémolytique et urémique–PTT et hypersensibilité sévère
- Cécité et arythmies mortelles en cas de surdosage

## Contre-indications

- Hypersensibilité à la quinine ou à la quinidine
- Pas pour les crampes nocturnes des jambes (saignements graves, atteinte rénale et arythmies l'emportent sur tout bénéfice)
- Prudence: allongement du QT ou cardiopathie, déficit en G6PD, myasthénie, névrite optique, acouphènes, maladie rénale ou hépatique

## Interactions principales

**Rifampicine et névirapine**
Abaissent les concentrations de quinine; avec la rifampicine, les recrudescences ont été nettement plus fréquentes

**Cimétidine et kétoconazole**
Augmentent les concentrations de quinine

**Digoxine**
La quinine augmente les concentrations de digoxine

**Méfloquine, amiodarone, flécaïnide et autres médicaments allongeant le QT**
Risque additif d'allongement du QT et d'arythmie; la quinine peu après la méfloquine est dangereuse

**Curares (bloqueurs neuromusculaires)**
Effet renforcé

## Surveillance

- Glycémie régulièrement, plus souvent pendant la grossesse, chez l'enfant et chez le patient inconscient
- ECG (QT) et pression artérielle pendant l'administration IV
- Audition et vision (cinchonisme)
- Fonctions rénale et hépatique, plaquettes et signes de saignement

## Administration et sécurité

- La quinine IV n'est donnée qu'en perfusion lente et contrôlée, jamais en bolus.
- Les injections IM peuvent provoquer douleur, abcès stérile et nécrose; jamais par voie sous-cutanée.
- Les gélules orales sont avalées entières avec des aliments; la cure complète est terminée avec l'antibiotique partenaire.
- Nom semblable: la quinidine, un isomère plus cardiotoxique; confirmer le médicament.

## Grossesse et allaitement

Aucune preuve qu'elle provoque fausse couche ou malformations aux doses thérapeutiques; c'est l'option du premier trimestre dans la recommandation colombienne, avec une surveillance étroite de la glycémie.

## Soins infirmiers

- Contrôler la glycémie avant et pendant le traitement; chez le patient inconscient, l'hypoglycémie peut se manifester uniquement par une aggravation du coma ou des convulsions.
- Surveiller la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l'ECG pendant la perfusion.
- Demander s'il existe des bourdonnements d'oreilles, une perte auditive ou une vision floue; signaler immédiatement une perte visuelle.
- Éducation: terminer la cure de 7 jours avec le médicament partenaire; signaler saignements, ecchymoses, urines foncées ou palpitations.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Rapide après administration orale, IM ou IV

**Distribution**
Large, y compris liquide cérébrospinal, lait maternel et placenta; la liaison aux protéines augmente pendant le paludisme

**Métabolisme**
Importante dans le foie, surtout par le CYP3A4; c'est aussi un inhibiteur du CYP2D6

**Élimination**
Jusqu'à un cinquième inchangé dans les urines; s'accumule en cas de maladie grave et d'insuffisance rénale ou hépatique

**Demi-vie**
Variable; plus longue dans le paludisme grave et chez la personne âgée

## Moyen mnémotechnique

« Quinine's 3 H » (moyen mnémotechnique anglais: les 3 H de la quinine): Hearing (audition: acouphènes, cinchonisme), Hypoglycaemia (hypoglycémie), Heart (cœur: QT); jamais en IV rapide.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Qu'est-ce que le cinchonisme?

L'ensemble typique des effets de la quinine: bourdonnements d'oreilles, baisse de l'audition, céphalées, nausées, vertiges et troubles visuels.

## Quel effet indésirable métabolique de la quinine est le plus dangereux, et chez qui?

L'hypoglycémie par hyperinsulinisme, surtout chez la femme enceinte, le jeune enfant et la personne âgée; la glycémie est contrôlée régulièrement.

## Quand la recommandation colombienne préfère-t-elle la quinine?

Paludisme à P. falciparum non compliqué au premier trimestre de grossesse, associée à la clindamycine pendant 7 jours.

## Pourquoi n'utilise-t-on pas la quinine contre les crampes nocturnes des jambes?

Son efficacité n'a pas été démontrée et elle peut provoquer des saignements graves, une atteinte rénale, des arythmies et des réactions allergiques.

## Médicaments apparentés

- [Clindamycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clindamycine/)
- [Doxycycline](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doxycycline/)
- [Artésunate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/artesunate/)
- [Méfloquine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mefloquine/)

## Maladies liées

- [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/)
- [Babésiose](https://durgical.com/fr/maladies/babesiose/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Quinine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682322.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinine/