[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Streptogramines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/streptogramines/) › Quinupristine + dalfopristine # Quinupristine + dalfopristine ## Streptogramines? Streptogramines Association IV de deux streptogramines qui, liées au ribosome 50S, tuent les bactéries à Gram positif résistantes comme E. faecium résistant à la vancomycine. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: quinupristine/dalfopristine ## Fiche rapide **Group** [Streptogramines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/streptogramines/) **Target** Ribosome bactérien, sous-unité 50S (centre peptidyl-transférase et tunnel de sortie) **Used for** Infections compliquées **Key effects** Douleur · Arthralgies et myalgies · Nausées **Monitor** Site de perfusion · Concentrations de ciclosporine ou **ATC** J01FG02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**Ribosome bactérien, sous-unité 50S (centre peptidyl-transférase et tunnel de sortie)**Quinupristine + dalfopristine ⓘ La figure montre la sous-unité ribosomique 50S de Deinococcus radiodurans, une bactérie modèle, avec les deux molécules liées; le ligand mis en évidence (DOL) est la dalfopristine, et la quinupristine se trouve à côté dans le tunnel de sortie. **Cible en 3D:** Ribosome bactérien, sous-unité 50S (centre peptidyl-transférase et tunnel de sortie). Structure PDB 1SM1 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La dalfopristine (streptogramine A) se lie au centre peptidyl-transférase du 50S et en modifie la conformation; cela augmente l'affinité de la quinupristine (streptogramine B), qui se loge dans le site des macrolides et provoque la libération de chaînes incomplètes. Ensemble, elles sont bactéricides contre les streptocoques et de nombreux staphylocoques, et bactériostatiques contre E. faecium. - La dalfopristine se lie au 50S et en modifie la conformation - La quinupristine se lie plus fortement dans le tunnel - L'élongation s'arrête et des chaînes courtes sont libérées - L'action conjointe est bactéricide ## Indications - Infections compliquées de la peau et des tissus mous à S. aureus sensible à la méticilline ou à S. pyogenes - Infections graves à Enterococcus faecium résistant à la vancomycine, en l'absence d'option mieux tolérée ## Effets indésirables ### Fréquents - Douleur, inflammation et phlébite de la veine de perfusion - Arthralgies et myalgies, aggravées en cas d'insuffisance hépatique - Nausées, diarrhée, vomissements, éruption cutanée et céphalées ### Graves (rares, importants) - Réactions allergiques graves (urticaire, angio-œdème, essoufflement) - Diarrhée à Clostridioides difficile ## Contre-indications - Allergie à la quinupristine, à la dalfopristine ou aux autres streptogramines ## Interactions principales **Substrats du CYP3A4 à marge thérapeutique étroite (ciclosporine, tacrolimus)** Les concentrations augmentent; elles sont surveillées et la dose peut devoir être réduite. **Warfarine, diazépam, simvastatine et autres substrats du CYP3A4** Concentrations plus élevées et risque de toxicité. **Médicaments allongeant le QTc qui sont des substrats du CYP3A4** Utilisés avec prudence et surveillance. ## Surveillance - Site de perfusion (phlébite) - Douleurs musculaires et articulaires - Concentrations de ciclosporine ou de tacrolimus en cas d'association - Fonction hépatique: l'insuffisance hépatique augmente ses concentrations ## Administration et sécurité - Perfusion IV lente; une voie veineuse centrale réduit la phlébite et la douleur - Retirée du marché aux États-Unis; là où elle est utilisée, on suit la notice locale du produit ## Soins infirmiers - Surveiller le site de perfusion et le changer en cas de phlébite - Interroger sur des douleurs musculaires ou articulaires pendant le traitement - Rechercher des substrats du CYP3A4 parmi les autres médicaments - Surveiller une diarrhée aqueuse ou sanglante ## Pharmacocinétique **Absorption** IV uniquement. **Métabolisme** Hépatique, par conjugaison; elle inhibe le CYP3A4. **Élimination** Surtout par la bile et les selles; pas d'ajustement en cas d'insuffisance rénale ou de dialyse. **Demi-vie** Très courte, moins d'une heure pour chaque composant. ## Moyen mnémotechnique « Q et D, le duo dynamique »: seules, deux streptogramines qui ralentissent à peine les bactéries; ensemble, un duo qui tue E. faecium (pas faecalis) et abîme les veines. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel composant de la quinupristine-dalfopristine aide l'autre à se lier? La dalfopristine: elle modifie la conformation du 50S et augmente la liaison de la quinupristine. ## Quelles toxicités limitent l'utilisation de la quinupristine-dalfopristine? La phlébite au site de perfusion et le syndrome arthralgies-myalgies. ## Un greffé rénal sous tacrolimus reçoit de la quinupristine-dalfopristine. Que surveille-t-on? Les concentrations de tacrolimus: l'association inhibe le CYP3A4 et peut les porter à des niveaux toxiques. ## Médicaments apparentés - [Linézolide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/linezolide/) - [Daptomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/daptomycine/) - [Vancomycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/vancomycine/) [← Retour à la classe: Streptogramines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/streptogramines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Quinupristin and Dalfopristin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [COMPLEX OF THE LARGE RIBOSOMAL SUBUNIT FROM DEINOCOCCUS RADIODURANS WITH QUINUPRISTIN AND DALFOPRISTIN](https://www.rcsb.org/structure/1SM1) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinupristine-dalfopristine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/quinupristine-dalfopristine/