[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) › Ramipril # Ramipril ## IEC? Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ## Grossesse: contre-indiqué? Contre-indiqué: les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement; il est arrêté dès que la grossesse est détectée. IEC prodrogue à longue durée d'action. Pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque post-infarctus et la prévention des infarctus et AVC à haut risque. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) **Target** Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) **Used for** Hypertension artérielle **Key effects** Toux sèche · Vertiges et hypotension · Hyperkaliémie **Monitor** Pression artérielle · Potassium et créatinine **ATC** C09AA05 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)**Ramipril ⓘ La figure montre le ramiprilate, forme active du ramipril, lié au site actif à zinc du domaine C de l'ECA humaine. **Cible en 3D:** Enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Structure PDB 9QAN (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9QAN) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le ramipril est hydrolysé dans le foie en ramiprilate, qui se lie fortement à l'ECA plasmatique et tissulaire. L'angiotensine II et l'aldostérone diminuent, les artérioles se dilatent et la bradykinine s'accumule. Au-delà de la baisse tensionnelle, l'inhibition prolongée de l'ECA chez les patients à haut risque réduit les infarctus, les AVC et les décès cardiovasculaires. - Le ramipril est hydrolysé en ramiprilate, sa forme active - Le ramiprilate se lie à l'ECA plasmatique et tissulaire - Moins d'angiotensine II et d'aldostérone; la bradykinine s'accumule ## Indications - Hypertension artérielle [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - Réduction des infarctus du myocarde, des AVC et des décès cardiovasculaires chez les patients à haut risque [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - Insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde [Insuffisance cardiaque →](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Toux sèche - Vertiges et hypotension - Hyperkaliémie - Élévation de la créatinine ### Graves (rares, importants) - Angiœdème - Insuffisance rénale aiguë - Toxicité fœtale ## Contre-indications - Grossesse - Antécédent d'angiœdème sous IEC, ou angiœdème héréditaire ou idiopathique - Association au sacubitril/valsartan ou dans les 36 heures qui suivent sa prise - Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques ## Interactions principales **Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel** Hyperkaliémie **AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2** Effet diminué et risque d'atteinte rénale **Lithium** Taux de lithium plus élevés et toxicité **Telmisartan ou autre ARA II** Double blocage: davantage d'atteinte rénale, d'hypotension et d'hyperkaliémie sans bénéfice supplémentaire ## Surveillance - Pression artérielle - Potassium et créatinine - Signes d'angiœdème ## Administration et sécurité - Administré par voie orale; les gélules peuvent être ouvertes et mélangées à un aliment mou ou à de l'eau si le patient ne peut pas les avaler, selon la notice - Plusieurs noms en «-pril» se ressemblent: le nom est vérifié à chaque prescription ## Grossesse et allaitement Contre-indiqué: les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement; il est arrêté dès que la grossesse est détectée. ## Soins infirmiers - Contrôler la pression artérielle, le potassium et la créatinine à l'instauration et après chaque modification - Surveiller les vertiges, surtout chez les patients sous diurétiques - Interroger les femmes en âge de procréer sur un projet de grossesse - Expliquer au patient qu'un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue est une urgence ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Prodrogue: hydrolysée principalement dans le foie en ramiprilate **Élimination** Surtout par les reins; il s'accumule donc en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Le ramiprilate a une longue phase terminale due à sa forte liaison à l'ECA, ce qui permet une prise quotidienne unique ## Moyen mnémotechnique « RAMIPRIL RAMs down risk » (moyen mnémotechnique anglais): le ramipril enfonce le risque comme un bélier; moins d'infarctus et d'AVC chez les cœurs à haut risque. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est la forme active du ramipril? Le ramiprilate, formé par hydrolyse principalement dans le foie. ## Outre l'hypertension, quel bénéfice justifie le ramipril chez les patients à haut risque? Il réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC et de décès cardiovasculaire. ## Pourquoi n'associe-t-on pas le ramipril au telmisartan? Le double blocage du système rénine-angiotensine ajoute atteinte rénale, hypotension et hyperkaliémie sans bénéfice supplémentaire. ## Médicaments apparentés - [Énalapril](https://durgical.com/fr/pharmacologie/enalapril/) - [Périndopril](https://durgical.com/fr/pharmacologie/perindopril/) - [Telmisartan](https://durgical.com/fr/pharmacologie/telmisartan/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) ## Ce que signifient les étiquettes **Grossesse: contre-indiqué** Contre-indiqué: les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement; il est arrêté dès que la grossesse est détectée. [← Retour à la classe: Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-l-enzyme-de-conversion/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - RAMIPRIL capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d6d57158-e8f9-4c91-8317-0374e0c87d33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ramipril/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ramipril/