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# Ranolazine

## Autres antiangineux?

Autres antiangineux

Antiangineux chronique qui bloque le courant sodique tardif. Réduit l'angor sans modifier fréquence cardiaque ni pression artérielle, mais allonge le QT.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Autres antiangineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antiangineux/)

**Target**
Canal sodique cardiaque Nav1.5 (courant sodique tardif)

**Used for**
Angor chronique

**Key effects**
Vertiges · Céphalées · Constipation

**Monitor**
ECG · Fonction rénale au départ

**ATC**
C01EB18

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Canal sodique cardiaque Nav1.5 (courant sodique tardif)**Ranolazine

ⓘ La figure montre la ranolazine liée au canal sodique cardiaque Nav1.5 de rat, très proche du canal humain.

**Cible en 3D:** Canal sodique cardiaque Nav1.5 (courant sodique tardif). Structure PDB 8F6P (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8F6P) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

La ranolazine a des effets anti-ischémiques indépendants de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Aux concentrations thérapeutiques, elle inhibe le courant sodique entrant tardif des cellules cardiaques; en ischémie, ce courant surcharge les cellules en sodium, puis en calcium via l'échangeur sodium-calcium. Le lien exact avec le soulagement de l'angor reste incertain. Elle bloque aussi IKr, ce qui allonge le QT.

- La ranolazine inhibe le courant sodique tardif des cellules cardiaques
- Moins de surcharge sodique: moins de surcharge calcique en ischémie
- La tension diastolique baisse; fréquence et pression sont inchangées
- Le blocage d'IKr allonge le QT

## Indications

- Angor chronique, habituellement en ajout à d'autres antiangineux [Angor stable →](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Vertiges
- Céphalées
- Constipation
- Nausées

### Graves (rares, importants)

- Allongement du QT
- Insuffisance rénale aiguë chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère
- Syncope

## Contre-indications

- Inhibiteurs puissants du CYP3A (kétoconazole, clarithromycine, nelfinavir)
- Inducteurs du CYP3A (rifampicine, phénobarbital, millepertuis)
- Cirrhose hépatique

## Interactions principales

**Inhibiteurs puissants du CYP3A**
Forte hausse des concentrations de ranolazine; contre-indiqué

**Diltiazem, vérapamil, érythromycine, fluconazole, pamplemousse**
Concentrations de ranolazine accrues; la dose de ranolazine est limitée

**Simvastatine et autres substrats du CYP3A (ciclosporine, tacrolimus)**
La ranolazine augmente leurs concentrations

**Digoxine (glycoprotéine P)**
Digoxinémie accrue

**Metformine (OCT2)**
Concentrations de metformine accrues aux doses élevées de ranolazine

## Surveillance

- ECG: intervalle QT
- Fonction rénale au départ, puis périodiquement si elle est diminuée
- Fréquence des crises d'angor

## Administration et sécurité

- Les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers, sans être écrasés, cassés ni mâchés.
- Elle ne traite pas une crise aiguë: la trinitrine sublinguale est réservée à cet usage.
- Tous les médicaments sont revus à la recherche d'interactions avec le CYP3A avant de commencer.

## Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées; elle n'est utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice justifie le risque.

## Soins infirmiers

- Contrôler l'ECG (QT) et signaler malaises ou palpitations.
- Suivre la créatinine chez les patients dont la fonction rénale est diminuée.
- Apprendre au patient à éviter le pamplemousse et à signaler tout nouveau médicament, y compris antibiotiques et antifongiques.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Comprimé à libération prolongée, avec ou sans repas

**Métabolisme**
Hépatique, surtout CYP3A et dans une moindre mesure CYP2D6; substrat de la glycoprotéine P

**Élimination**
Surtout sous forme de métabolites urinaires; l'exposition augmente en cas d'insuffisance rénale

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «RANOLAZINE runs LATE» (la ranolazine arrive en retard): elle bloque le courant sodique tardif, épargne pouls et pression, mais étire le QT.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel courant la ranolazine inhibe-t-elle, et pourquoi cela aide-t-il les cellules ischémiques?

Le courant sodique entrant tardif; moins de surcharge sodique signifie moins de surcharge calcique via l'échangeur sodium-calcium.

## Quelles sont les trois contre-indications de la ranolazine?

Les inhibiteurs puissants du CYP3A, les inducteurs du CYP3A et la cirrhose hépatique.

## Quelle modification de l'ECG la ranolazine provoque-t-elle, et par quel courant?

Un allongement du QT, par blocage d'IKr.

## Médicaments apparentés

- [Ivabradine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ivabradine/)
- [Mononitrate d'isosorbide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/mononitrate-d-isosorbide/)
- [Simvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/simvastatine/)
- [Metformine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/metformine/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)

## Maladies liées

- [Angor stable](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d74f3dea-7357-4e9a-be9a-2f498a44108a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ranolazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01EB18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [8F6P: Rat Cardiac Sodium Channel with Ranolazine Bound](https://www.rcsb.org/structure/8F6P) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ranolazine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ranolazine/