[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Rémifentanil # Rémifentanil ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Opioïde μ ultracourt pour l'anesthésie, dégradé par les estérases sanguines. Effet dissipé quelques minutes après l'arrêt, sans dépendre du foie ni du rein. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur opioïde μ **Used for** Poursuite de l'analgésie **Key effects** Nausées et vomissements · Prurit · Hypotension **Monitor** Surveillance continue de la respiration **ATC** N01AH06 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur opioïde μ**Rémifentanil ⓘ La figure montre le fentanyl, de la même famille des 4-anilidopipéridines, dans le récepteur μ lié à sa protéine Gi; le rémifentanil occupe le même site. **Cible en 3D:** Récepteur opioïde μ. Structure PDB 8EF5 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF5) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le rémifentanil est un agoniste μ puissant de la famille du fentanyl, doté d'une liaison ester que des estérases non spécifiques du sang et des tissus hydrolysent très rapidement en un métabolite presque inactif. Son effet ne s'accumule donc pas, même après des heures de perfusion, et l'analgésie comme la dépression respiratoire disparaissent quelques minutes après l'arrêt, quelle que soit la fonction hépatique ou rénale. - Active puissamment le récepteur μ - Analgésie puissante pendant l'anesthésie - Les estérases sanguines l'hydrolysent en quelques minutes - À l'arrêt de la perfusion, l'effet disparaît en 5 à 10 minutes ## Indications - Analgésie pendant l'induction et l'entretien de l'anesthésie générale - Poursuite de l'analgésie en période postopératoire immédiate sous surveillance anesthésique directe ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements - Prurit - Hypotension - Bradycardie - Frissons ### Graves (rares, importants) - Apnée et dépression respiratoire - Rigidité musculaire - Bradycardie et hypotension - Douleur intense au réveil si le relais analgésique n'est pas prévu ## Contre-indications - Administration péridurale ou intrathécale (il contient de la glycine) - Hypersensibilité au rémifentanil ## Interactions principales **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du système nerveux central** Effets additifs jusqu'à une sédation profonde, une dépression respiratoire, le coma et le décès. **Anesthésiques inhalés, propofol et autres anesthésiques** Synergie: ils additionnent dépression respiratoire, hypotension et bradycardie. ## Surveillance - Surveillance continue de la respiration, de la saturation en oxygène, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque - Douleur à l'arrêt de la perfusion ## Administration et sécurité - Administré uniquement par un personnel formé à l'anesthésie et à la gestion des voies aériennes, avec surveillance continue et matériel de réanimation. - Il peut provoquer une rigidité musculaire, surtout des muscles respiratoires, prise en charge par un curare (bloqueur neuromusculaire). - Il n'est pas administré par la même voie que le sang: les estérases des produits sanguins l'inactivent. - À l'arrêt de la perfusion, la tubulure est rincée afin qu'aucun reste de médicament ne soit administré plus tard en bolus. - Avant de l'arrêter, une autre analgésie est administrée si une douleur postopératoire est attendue. ## Grossesse et allaitement Il traverse le placenta; lorsqu'il est utilisé près de l'accouchement, le nouveau-né est surveillé pour une dépression respiratoire. ## Soins infirmiers - Surveiller en continu la respiration, la saturation, la pression artérielle et la fréquence cardiaque. - Vérifier que l'analgésie de relais a été administrée avant l'arrêt de la perfusion. - Rincer et étiqueter la tubulure à la fin. - Surveiller une rigidité de la paroi thoracique ou une difficulté à ventiler. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hydrolyse par des estérases non spécifiques du sang et des tissus. **Élimination** Indépendante du foie et du rein. **Demi-vie** Très courte, environ 8 à 20 minutes. **Délai et durée d'action** Début d'action rapide; aucune analgésie résiduelle 5 à 10 minutes après l'arrêt. ## Moyen mnémotechnique REMIfentanil = « REMoved In minutes » (moyen mnémotechnique anglais: éliminé en quelques minutes): les estérases l'effacent. Sans analgésie de relais, le patient se réveille douloureux. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'effet du rémifentanil disparaît-il si vite? Parce que des estérases non spécifiques du sang et des tissus l'hydrolysent en quelques minutes; il ne s'accumule pas, même après une longue perfusion. ## Pourquoi est-il contre-indiqué par voie péridurale ou intrathécale? À cause de la glycine contenue dans la formulation. ## Que faut-il faire avant d'arrêter le rémifentanil si une douleur postopératoire est attendue? Administrer une autre analgésie, car en 5 à 10 minutes il ne reste plus d'effet antalgique. ## Pourquoi n'est-il pas perfusé par la même voie que le sang? Parce que les estérases des produits sanguins peuvent l'inactiver. ## Médicaments apparentés - [Fentanyl](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fentanyl/) - [Sufentanil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sufentanil/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [REMIFENTANIL HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b8025d2-3424-477b-9cff-3990a98c2a65) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AH06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/remifentanil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/remifentanil/