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# Répaglinide

## Autres hypoglycémiants?

Autres hypoglycémiants

Glinide à action courte pris juste avant les repas: il donne une poussée rapide d'insuline. Jamais associé au gemfibrozil.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Autres hypoglycémiants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-hypoglycemiants/)

**Target**
Récepteur des sulfonylurées 1 (SUR1) du canal KATP

**Used for**
Diabète de type 2

**Key effects**
Hypoglycémie · Prise de poids

**Monitor**
Glycémie capillaire · HbA1c

**ATC**
A10BX02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

⇅**Récepteur des sulfonylurées 1 (SUR1) du canal KATP**Répaglinide

ⓘ La figure montre le répaglinide lié à SUR1 (SUR1 de hamster avec Kir6.2 de rat, très proches des protéines humaines).

**Cible en 3D:** Récepteur des sulfonylurées 1 (SUR1) du canal KATP. Structure PDB 6PZ9 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PZ9) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le répaglinide est un dérivé de l'acide benzoïque, et non un sulfamide hypoglycémiant, qui se lie à SUR1 sur un site chevauchant mais distinct de celui des sulfamides et ferme le canal KATP. La cellule bêta se dépolarise et libère de l'insuline. Le début d'action est rapide et l'effet bref: il couvre le repas avec lequel il est pris.

- Se lie à SUR1 sur le canal KATP de la cellule bêta
- Le canal se ferme et la membrane se dépolarise
- Les canaux calciques s'ouvrent et les granules d'insuline sont libérés
- La glycémie baisse, même lorsqu'elle est déjà basse

## Indications

- Diabète de type 2, avec régime et exercice, surtout pour contrôler la glycémie après les repas [Diabète de type 2 →](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Hypoglycémie
- Prise de poids
- Infection des voies respiratoires supérieures, céphalées

### Graves (rares, importants)

- Hypoglycémie sévère, surtout avec des médicaments en interaction

## Contre-indications

- Association au gemfibrozil
- Hypersensibilité au répaglinide
- Pas d'utilisation dans le diabète de type 1 ni l'acidocétose

## Interactions principales

**Gemfibrozil**
Contre-indiqué: bloque le CYP2C8 et augmente fortement les concentrations de répaglinide; hypoglycémie sévère.

**Clopidogrel**
Augmente les concentrations de répaglinide (CYP2C8); association évitée.

**Ciclosporine et autres inhibiteurs du CYP2C8 ou du CYP3A4**
Augmentent les concentrations de répaglinide; la glycémie est contrôlée plus souvent.

**Insuline, sulfamides hypoglycémiants**
Majorent l'hypoglycémie.

## Surveillance

- Glycémie capillaire, surtout après les repas
- HbA1c

## Administration et sécurité

- Comprimé oral peu avant chaque repas principal.
- Si un repas est sauté, la prise correspondante l'est aussi.
- Vérifier la présence de gemfibrozil ou de clopidogrel dans la liste des médicaments avant de l'administrer.

## Grossesse et allaitement

Des données limitées n'ont pas montré de risque net; l'insuline est le choix habituel pendant la grossesse.

## Soins infirmiers

- Avant: s'assurer que le patient va manger.
- Pendant: surveiller l'hypoglycémie après les repas.
- Enseigner: avoir sur soi du sucre rapide et reconnaître l'hypoglycémie.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Voie orale, absorption rapide; pris peu avant chaque repas.

**Métabolisme**
Dans le foie par le CYP2C8 et le CYP3A4.

**Élimination**
Surtout dans la bile et les selles.

**Demi-vie**
Courte, ce qui explique la brièveté de l'action.

## Moyen mnémotechnique

Répaglinide = « un repas, un comprimé »: vite entré, vite sorti. Pas de repas, pas de comprimé. Et jamais avec le gemfibrozil.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le répaglinide est-il contre-indiqué avec le gemfibrozil?

Le gemfibrozil inhibe le CYP2C8, principale enzyme qui élimine le répaglinide, ce qui entraîne des concentrations très élevées et une hypoglycémie sévère.

## Que doit faire un patient sous répaglinide en cas de repas sauté?

Sauter cette prise: le médicament est conçu pour couvrir le repas qu'il accompagne.

## Le répaglinide est-il un sulfamide hypoglycémiant?

Non. C'est un méglitinide (glinide) qui ferme le même canal KATP par un site de liaison différent sur SUR1.

## Médicaments apparentés

- [Acarbose](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acarbose/)
- [Glipizide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/glipizide/)

## Maladies liées

- [Diabète de type 2](https://durgical.com/fr/maladies/diabete-de-type-2/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [Repaglinide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a600010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - REPAGLINIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ae28683-28cc-408e-90f9-6a3dddfc668d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of the pancreatic beta-cell SUR1 bound to ATP and repaglinide](https://www.rcsb.org/structure/6PZ9) (RCSB Protein Data Bank, 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/repaglinide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/repaglinide/