[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs du neurone adrénergique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-neurone-adrenergique/) › Réserpine # Réserpine ## Inhibiteurs du neurone adrénergique? Inhibiteurs du neurone adrénergique Alcaloïde du rauwolfia qui vide les réserves de noradrénaline des nerfs. Le premier antihypertenseur efficace, rarement utilisé aujourd'hui. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs du neurone adrénergique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-neurone-adrenergique/) **Target** Transporteur vésiculaire des monoamines 2 (VMAT2) **Used for** Hypertension artérielle **Key effects** Sédation et difficultés de concentration · Diarrhée **Monitor** Humeur et signes · Symptômes digestifs **ATC** C02AA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇄**Transporteur vésiculaire des monoamines 2 (VMAT2)**Réserpine ⓘ La figure montre la réserpine liée au VMAT2 humain, le transporteur qui charge les monoamines dans les vésicules. **Cible en 3D:** Transporteur vésiculaire des monoamines 2 (VMAT2). Structure PDB 8T6A (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8T6A) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La réserpine se lie fortement, de façon presque irréversible, au VMAT2 des vésicules de stockage des neurones centraux et périphériques. Les vésicules ne peuvent plus capter ni stocker la noradrénaline et la dopamine (ni la sérotonine); les amines fuient dans le cytoplasme et sont dégradées par la MAO. Peu de neurotransmetteur est libéré, d'où une « sympathectomie pharmacologique »: le débit cardiaque et les résistances vasculaires diminuent. La récupération nécessite de nouvelles vésicules, ce qui prend des jours à des semaines. - Se lie de façon presque irréversible au VMAT2 des vésicules de stockage - Les vésicules ne peuvent plus stocker la noradrénaline, la dopamine ni la sérotonine - Les amines fuient et sont dégradées par la MAO - Le tonus sympathique diminue; la fréquence cardiaque et la pression artérielle baissent ## Indications - Hypertension artérielle (rarement aujourd'hui, généralement à faible dose avec un diurétique) [Hypertension artérielle →](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - Agitation sévère dans les troubles mentaux (usage historique) ## Effets indésirables ### Fréquents - Sédation et difficultés de concentration - Congestion nasale - Bradycardie et vertiges - Diarrhée, troubles digestifs, sécheresse buccale - Cauchemars - Diminution des fonctions sexuelles ### Graves (rares, importants) - Dépression, parfois sévère, d'installation lente et persistant des mois après l'arrêt - Aggravation d'un ulcère peptique - Syncope et bradycardie symptomatique ## Contre-indications - Dépression actuelle ou passée - Ulcère peptique évolutif ou rectocolite hémorragique - Électroconvulsivothérapie - Hypersensibilité aux alcaloïdes du rauwolfia ## Interactions principales **Sympathomimétiques indirects (éphédrine, médicaments de type amphétamine)** Perdent une grande partie de leur effet, car ils agissent en libérant les réserves que la réserpine a vidées. **Alcool et autres dépresseurs du SNC** Davantage de sédation et de vertiges. **Autres antihypertenseurs** Baisse additive de la pression artérielle. ## Surveillance - Humeur et signes de dépression à chaque consultation - Pression artérielle et fréquence cardiaque - Symptômes digestifs (ulcère) ## Administration et sécurité - Comprimé oral, généralement une fois par jour. - L'effet s'installe sur des semaines et persiste après l'arrêt; un arrêt brutal peut laisser la pression remonter. - Prévenir l'équipe chirurgicale et d'anesthésie avant une intervention. ## Grossesse et allaitement Sa sécurité pendant la grossesse n'est pas bien établie, et on lui préfère des antihypertenseurs mieux étudiés. ## Soins infirmiers - Avant: rechercher des antécédents de dépression ou d'ulcère peptique. - Pendant: interroger sur l'humeur, le sommeil et les cauchemars; signaler rapidement une baisse de moral. - Contrôler le pouls et la pression artérielle; apprendre au patient à se lever lentement. - Expliquer que l'alcool augmente la somnolence. ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale. **Métabolisme** La fraction libre est entièrement métabolisée; peu de molécule mère est excrétée sous forme inchangée. **Délai et durée d'action** Lent: l'effet complet demande des semaines, et l'effet survit au médicament pendant des jours à des semaines en raison de la liaison irréversible. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: la réserpine vide les « reserves » (réserves): plus de noradrénaline dans les vésicules, d'où un nez bouché, un cœur lent, une acidité gastrique élevée et un moral bas. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la réserpine peut-elle provoquer une dépression? Elle vide aussi les réserves cérébrales de noradrénaline, de dopamine et de sérotonine en bloquant le VMAT2. ## Pourquoi l'effet de la réserpine dure-t-il longtemps après son arrêt? Elle se lie de façon presque irréversible au VMAT2; la récupération nécessite de nouvelles vésicules, ce qui prend des jours à des semaines. ## Quels sont les deux effets indésirables de la réserpine dus au tonus parasympathique non contrebalancé? La congestion nasale et la bradycardie (ainsi que l'hypersécrétion acide gastrique et la diarrhée). ## Un patient sous réserpine reçoit de l'éphédrine pour une hypotension et répond à peine. Pourquoi? L'éphédrine agit surtout en libérant la noradrénaline stockée, que la réserpine a épuisée. ## Médicaments apparentés - [Méthyldopa](https://durgical.com/fr/pharmacologie/methyldopa/) - [Tétrabénazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tetrabenazine/) ## Maladies liées - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs du neurone adrénergique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-du-neurone-adrenergique/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Reserpine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601107.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Human VMAT2 in complex with reserpine](https://www.rcsb.org/structure/8T6A) (RCSB Protein Data Bank, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C02AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/reserpine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/reserpine/