[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) › Rifabutine # Rifabutine ## Antituberculeux? Antituberculeux Rifamycine moins inductrice enzymatique que la rifampicine, plus compatible avec les inhibiteurs de protéase du VIH. Prévient M. avium dans le VIH avancé. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) **Target** ARN polymérase ADN-dépendante, sous-unité β **Key effects** Coloration brun-orangé des urines · Neutropénie **Monitor** Douleur oculaire · Éruption cutanée et diarrhée **ATC** J04AB04 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**ARN polymérase ADN-dépendante, sous-unité β**Rifabutine ⓘ La figure montre la rifabutine fixée à l'ARN polymérase de Thermus thermophilus, dans la même poche des rifamycines de la sous-unité β que chez M. tuberculosis. **Cible en 3D:** ARN polymérase ADN-dépendante, sous-unité β. Structure PDB 2A68 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A68) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Comme la rifampicine, la rifabutine bloque l'ARN polymérase ADN-dépendante bactérienne. Elle est un inducteur plus faible des enzymes hépatiques et est elle-même dégradée par le CYP3A, ce qui en fait la rifamycine choisie lorsqu'il faut éviter des interactions fortes. Utilisée seule dans une tuberculose active, elle peut sélectionner une résistance à la fois à la rifabutine et à la rifampicine. - La rifabutine se fixe sur la sous-unité β de l'ARN polymérase - La transcription bactérienne s'arrête - Elle induit le CYP3A moins que la rifampicine ## Indications - Prévention de l'infection disséminée à complexe Mycobacterium avium au stade avancé du VIH [Infections à mycobactéries non tuberculeuses (MAC, M. abscessus, ulcère de Buruli) →](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-mycobacteries-non-tuberculeuses/) - Tuberculose chez les personnes dont les antirétroviraux ne peuvent pas être associés à la rifampicine (comme les inhibiteurs de la protéase) [Tuberculose →](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Coloration brun-orangé des urines, des selles, de la salive, de la sueur, des larmes et de la peau; tache les lentilles de contact souples - Neutropénie - Éruption cutanée ### Graves (rares, importants) - Uvéite, plus probable avec la clarithromycine ou le fluconazole - Réactions cutanées sévères (SSJ, NET, DRESS) - Diarrhée à Clostridioides difficile - Anaphylaxie; rarement thrombopénie ## Contre-indications - Hypersensibilité à toute rifamycine - Association au cabotégravir/rilpivirine injectable à action prolongée ## Interactions principales **Inhibiteurs de la protéase du VIH** Ils augmentent les concentrations de rifabutine: l'équipe en réduit la dose **Clarithromycine, fluconazole** Augmentent la rifabutine et le risque d'uvéite **Contraceptifs hormonaux** Abaisse leurs concentrations: on utilise une méthode complémentaire ou non hormonale **Bédaquiline** Association évitée ## Surveillance - Une tuberculose active est exclue avant la prophylaxie anti-MAC (la monothérapie favorise la résistance aux rifamycines) - Numérations formules sanguines périodiques - Douleur oculaire, rougeur ou vision floue - Éruption cutanée et diarrhée ## Administration et sécurité - Par voie orale - Noms semblables: la rifabutine n'est ni la rifampicine ni la rifapentine - Sa dose est fixée selon les antirétroviraux pris ## Grossesse et allaitement Utilisée seulement si le bénéfice justifie le risque pour le fœtus; des études animales ont montré des effets fœtaux à fortes doses. ## Soins infirmiers - Prévenir de la coloration brun-orangé des liquides biologiques et des lentilles souples tachées - Enseigner à signaler immédiatement une douleur oculaire, une rougeur ou une vision floue - Revoir la liste complète des antirétroviraux et des antifongiques - Conseiller une contraception complémentaire ou non hormonale ## Pharmacocinétique **Absorption** Faible biodisponibilité orale; les repas gras ralentissent l'absorption sans la diminuer **Distribution** Très lipophile: concentrations élevées dans les cellules et les tissus **Métabolisme** Foie, en partie par le CYP3A **Élimination** Urines et selles, sous forme de métabolites **Demi-vie** Longue: environ 45 heures ## Moyen mnémotechnique La rifabutine est la rifamycine polie: elle dérange moins de médicaments, mais surveillez les yeux. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi préfère-t-on la rifabutine à la rifampicine chez une personne qui prend un inhibiteur de la protéase du VIH? Elle induit beaucoup moins le CYP3A, de sorte que l'inhibiteur de la protéase garde des concentrations efficaces. ## Quelle complication oculaire est associée à la rifabutine? L'uvéite, plus probable lorsque la clarithromycine ou le fluconazole augmentent ses concentrations. ## Que faut-il exclure avant d'utiliser la rifabutine en prophylaxie anti-MAC? Une tuberculose active, car la rifabutine seule sélectionnerait des bacilles résistants aux rifamycines. ## Médicaments apparentés - [Rifampicine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifampicine/) - [Rifapentine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifapentine/) - [Darunavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/darunavir/) - [Clarithromycine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clarithromycine/) ## Maladies liées - [Infections à mycobactéries non tuberculeuses (MAC, M. abscessus, ulcère de Buruli)](https://durgical.com/fr/maladies/infections-a-mycobacteries-non-tuberculeuses/) - [Tuberculose](https://durgical.com/fr/maladies/tuberculose/) [← Retour à la classe: Antituberculeux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antituberculeux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - RIFABUTIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25a60937-cbbe-4a50-994f-2ce15203f589) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifabutine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/rifabutine/