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# Rilpivirine

## INNTI?

Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)

INNTI de deuxième génération. Il n'est absorbé qu'avec de la nourriture et l'acidité gastrique; il existe aussi une forme injectable à action prolongée.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: RPV

## Fiche rapide

**Group**
[Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-non-nucleosidiques-de-la-transcriptase-inverse/)

**Target**
Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)

**Used for**
Infection par le VIH-1

**Key effects**
Céphalées · Insomnie · Éruption cutanée

**Monitor**
Charge virale et CD4 · Humeur · Bilan hépatique

**ATC**
J05AG05

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI)**Rilpivirine

ⓘ La figure montre la rilpivirine dans la poche allostérique de la transcriptase inverse du VIH-1.

**Cible en 3D:** Transcriptase inverse du VIH-1 (poche des INNTI). Structure PDB 2ZD1 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2ZD1) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

INNTI flexible qui s'adapte à la poche allostérique de la transcriptase inverse même lorsque celle-ci change de forme; il reste ainsi actif contre certaines mutations qui mettent en échec l'éfavirenz et la névirapine.

- Elle s'adapte à la poche allostérique de la transcriptase inverse
- Elle bloque l'enzyme
- La synthèse de l'ADN viral s'arrête

## Indications

- Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux, chez les personnes sans charge virale très élevée [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)
- En injectable à action prolongée avec le cabotégravir pour maintenir la suppression virale [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Insomnie
- Éruption cutanée
- Symptômes dépressifs

### Graves (rares, importants)

- Troubles dépressifs sévères
- Réactions cutanées et d'hypersensibilité sévères
- Allongement du QTc aux fortes expositions
- Hépatotoxicité

## Contre-indications

- Inhibiteurs de la pompe à protons
- Inducteurs puissants du CYP3A: rifampicine, carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, millepertuis, entre autres

## Interactions principales

**Inhibiteurs de la pompe à protons**
Ils élèvent le pH gastrique et la rilpivirine n'est pas absorbée: contre-indiqués

**Antiacides et anti-H2**
Réduisent l'absorption; les prises sont espacées dans le temps

**Médicaments allongeant le QT**
On préfère des alternatives

## Surveillance

- Charge virale et CD4
- Humeur
- Bilan hépatique

## Administration et sécurité

- Par voie orale, toujours au cours d'un repas
- Rechercher tout inhibiteur de la pompe à protons dans la liste des médicaments avant de commencer
- L'injectable à action prolongée est administré par voie intramusculaire par le personnel soignant

## Grossesse et allaitement

La notice décrit l'utilisation chez les personnes enceintes déjà en suppression virale sous rilpivirine; l'équipe soignante décide.

## Soins infirmiers

- Enseigner à la prendre avec de la nourriture
- S'informer des médicaments contre les brûlures d'estomac, y compris ceux en vente libre
- Surveiller les symptômes dépressifs

## Pharmacocinétique

**Absorption**
A besoin de nourriture et d'un estomac acide pour être absorbée

**Métabolisme**
Hépatique, par le CYP3A

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « Rilpivirine wants a meal and acid » (la rilpivirine veut un repas et de l'acide): pas d'inhibiteurs de la pompe à protons.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi les inhibiteurs de la pompe à protons sont-ils contre-indiqués avec la rilpivirine?

Parce que la rilpivirine a besoin d'un estomac acide pour être absorbée; avec un pH élevé, ses taux chutent et une résistance apparaît.

## À quel médicament associe-t-on la rilpivirine injectable à action prolongée?

Au cabotégravir injectable.

## Quel avantage structurel la rilpivirine a-t-elle sur l'éfavirenz?

Elle est flexible et s'adapte à la poche allostérique mutée; elle reste ainsi active contre certaines mutations.

## Médicaments apparentés

- [Éfavirenz](https://durgical.com/fr/pharmacologie/efavirenz/)
- [Doravirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/doravirine/)
- [Cabotégravir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/cabotegravir/)

## Maladies liées

- [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - RILPIVIRINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dadbf50d-6b7d-4fb5-bd9f-7769b048e764) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rilpivirine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AG05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/rilpivirine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/rilpivirine/