[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-protease-du-vih/) › Ritonavir # Ritonavir ## IP? Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP) Inhibiteur de la protéase aujourd'hui surtout utilisé comme « booster »: il bloque le CYP3A4 et augmente les taux des autres IP. Très nombreuses interactions. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: RTV ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-protease-du-vih/) **Target** Protéase du VIH-1 **Used for** Potentialisateur d'autres inhibiteurs **Key effects** Nausées · Troubles du goût · Paresthésies **Monitor** Lipides · ECG en cas de trouble de la conduction **ATC** J05AE03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Protéase du VIH-1**Ritonavir ⓘ La figure montre le ritonavir dans le site actif de la protéase du VIH-1. **Cible en 3D:** Protéase du VIH-1. Structure PDB 1HXW (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1HXW) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Il inhibe la protéase du VIH, mais aux faibles doses utilisées aujourd'hui son rôle principal est autre: c'est un puissant inhibiteur du CYP3A4 intestinal et hépatique. Il ralentit le métabolisme de l'IP associé (darunavir, atazanavir, lopinavir), dont les taux augmentent et durent plus longtemps. - Il inhibe le CYP3A4 intestinal et hépatique - L'IP associé est métabolisé plus lentement - Ses taux augmentent et durent plus longtemps ## Indications - Potentialisateur d'autres inhibiteurs de la protéase dans l'infection par le VIH-1 [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales - Troubles du goût - Paresthésies, y compris péribuccales - Élévation des triglycérides et du cholestérol ### Graves (rares, importants) - Interactions graves ou mortelles par inhibition du CYP3A - Pancréatite - Hépatotoxicité - Allongement du PR et bloc auriculo-ventriculaire ## Contre-indications - Médicaments très dépendants du CYP3A présentant un risque grave si leurs taux augmentent (par exemple alfuzosine, simvastatine, lovastatine, dérivés de l'ergot de seigle et certains sédatifs et antiarythmiques) - Antécédent d'hypersensibilité sévère (Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) ## Interactions principales **Fluticasone ou budésonide** Le corticoïde s'accumule: syndrome de Cushing et freinage surrénalien **Simvastatine, lovastatine** Rhabdomyolyse: contre-indiquées **Dérivés de l'ergot de seigle** Ergotisme avec ischémie: contre-indiqués ## Surveillance - Revue complète des interactions à chaque changement de traitement - Lipides, glycémie et bilan hépatique - ECG en cas de trouble de la conduction ## Administration et sécurité - Par voie orale, avec l'IP qu'il potentialise - Il a un goût amer et métallique: la solution buvable peut être plus difficile à tolérer - Tenir une liste complète des médicaments et produits à base de plantes et la revoir avec la pharmacie avant tout nouveau médicament ## Grossesse et allaitement Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé; l'équipe soignante choisit le traitement. ## Soins infirmiers - Revoir tous les médicaments (y compris les corticoïdes inhalés et les produits à base de plantes) avant de commencer - Enseigner à le signaler avant de recevoir tout nouveau médicament, dans n'importe quel service - Surveiller les douleurs abdominales intenses (pancréatite) ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hépatique, par le CYP3A et le CYP2D6; inhibe fortement le CYP3A ## Moyen mnémotechnique « RITONAVIR: le booster qui donne le rythme aux autres » en bloquant le CYP3A4. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle est aujourd'hui la principale utilisation du ritonavir? Comme potentialisateur pharmacocinétique: il inhibe le CYP3A4 et augmente les taux des autres IP. ## Un patient sous ritonavir utilise de la fluticasone inhalée et développe un faciès lunaire. Que s'est-il passé? Le ritonavir a bloqué le métabolisme de la fluticasone par le CYP3A: syndrome de Cushing iatrogène et freinage surrénalien. ## Quelles statines sont contre-indiquées avec le ritonavir? La simvastatine et la lovastatine, en raison du risque de rhabdomyolyse. ## Médicaments apparentés - [Darunavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/darunavir/) - [Atazanavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/atazanavir/) - [Lopinavir/ritonavir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lopinavir-ritonavir/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs de la protéase du VIH (IP)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-de-la-protease-du-vih/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - RITONAVIR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=11f757f1-cf48-47a8-925e-918359cbd2d4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ritonavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ritonavir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ritonavir/