[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) › Rituximab # Rituximab ## Anticorps monoclonaux antinéoplasiques? Anticorps monoclonaux antinéoplasiques ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Anticorps anti-CD20 qui détruit les lymphocytes B; pilier des lymphomes et de la LLC, utilisé aussi dans la polyarthrite rhumatoïde et les vascularites. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: anticorps anti-CD20 ## Fiche rapide **Group** [Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) **Target** CD20 (antigène de surface des lymphocytes B) **Used for** Lymphomes non hodgkiniens B · Pemphigus vulgaire **Key effects** Réactions à la perfusion · Infections · Diarrhée **Monitor** Numération formule sanguine · Acide urique **ATC** L01FA01 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◆**CD20 (antigène de surface des lymphocytes B)**Rituximab ⓘ La structure en cryo-microscopie électronique montre la protéine CD20 dans la membrane avec des bras Fab du rituximab liés à sa grande boucle extracellulaire. **Cible en 3D:** CD20 (antigène de surface des lymphocytes B). Structure PDB 6VJA (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6VJA) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le rituximab est un anticorps IgG1 chimérique souris-homme dirigé contre CD20, une protéine membranaire présente sur les lymphocytes B normaux et malins mais pas sur les cellules souches ni les plasmocytes. Une fois lié, il tue le lymphocyte B surtout par cytotoxicité dépendante du complément et cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps. Les lymphocytes B circulants et tissulaires sont déplétés pendant des mois et se reconstituent progressivement. Dans les maladies auto-immunes, le bénéfice vient de l'élimination des lymphocytes B qui entretiennent l'attaque. - Se lie à CD20 sur les lymphocytes B normaux et malins - Le complément et les cellules effectrices immunitaires sont recrutés - Les lymphocytes B sont lysés (CDC et ADCC) - La déplétion des lymphocytes B dure des mois ## Indications - Lymphomes non hodgkiniens B, seul ou avec une chimiothérapie (p. ex. lymphome B diffus à grandes cellules et lymphome folliculaire). [Lymphome non hodgkinien →](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - Leucémie lymphoïde chronique, avec une chimiothérapie. [Leucémie lymphoïde chronique →](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - Polyarthrite rhumatoïde après échec d'un anti-TNF, avec le méthotrexate. [Polyarthrite rhumatoïde →](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - Granulomatose avec polyangéite. [Granulomatose avec polyangéite →](https://durgical.com/fr/maladies/granulomatose-avec-polyangeite/) - Polyangéite microscopique. [Polyangéite microscopique →](https://durgical.com/fr/maladies/polyangeite-microscopique/) - Pemphigus vulgaire. [Pemphigus vulgaire →](https://durgical.com/fr/maladies/pemphigus-vulgaire/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Réactions à la perfusion: fièvre, frissons, tremblements, prurit, hypotension légère, surtout lors de la première perfusion - Infections (respiratoires et autres) - Diarrhée, bouffées vasomotrices, sueurs nocturnes - Neutropénie ### Graves (rares, importants) - Réactions à la perfusion sévères ou mortelles dans les 24 heures - Réactivation de l'hépatite B, parfois avec insuffisance hépatique - Leucoencéphalopathie multifocale progressive (virus JC) - Réactions cutanéomuqueuses graves (syndrome de Stevens-Johnson) - Syndrome de lyse tumorale en cas de nombreuses cellules tumorales circulantes (LLC) - Hypogammaglobulinémie et neutropénie tardive - Arythmies et douleur thoracique pendant la perfusion ## Contre-indications - Réaction sévère antérieure au rituximab - Infection sévère active, y compris une hépatite B non traitée ## Interactions principales **Vaccins** Les besoins vaccinaux sont revus avant le début; aucun vaccin n'est administré pendant le traitement sans l'accord de l'équipe soignante. ## Surveillance - Antigène HBs et anticorps anti-HBc avant le début - Constantes vitales pendant chaque perfusion - Numération formule sanguine - Taux d'immunoglobulines lors des traitements prolongés - Nouveaux signes neurologiques (LEMP) - Acide urique, potassium et créatinine en cas de forte masse tumorale ## Administration et sécurité - Perfusion intraveineuse uniquement, jamais en bolus ni en injection directe; la première perfusion débute lentement et le débit est augmenté par paliers. - Une prémédication (antihistaminique, paracétamol et souvent un corticoïde) est administrée avant chaque perfusion selon la prescription. - Les formes intraveineuse et sous-cutanée (avec hyaluronidase) ne sont pas interchangeables; vérifier le produit et la voie. - Les médicaments et le matériel d'urgence contre l'anaphylaxie sont à portée de main pendant la perfusion. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; une contraception est utilisée pendant le traitement et plusieurs mois après, et l'allaitement est évité. ## Soins infirmiers - Confirmer le dépistage de l'hépatite B avant la première dose. - Constantes vitales avant, pendant et après la perfusion; arrêter et appeler l'équipe en cas de sifflements, d'œdème du visage, de douleur thoracique ou d'hypotension. - Interroger sur fièvre, toux ou autres infections avant chaque administration. - Éducation: signaler une peau jaune, des urines foncées, une confusion, une faiblesse ou un trouble visuel, et des lésions douloureuses de la bouche ou de la peau. ## Pharmacocinétique **Absorption** Perfusion intraveineuse (il existe aussi une forme sous-cutanée avec hyaluronidase). **Élimination** Éliminé comme les autres anticorps IgG et en partie par fixation aux lymphocytes B. **Demi-vie** Environ trois semaines. ## Moyen mnémotechnique Le rituximab « déchire les lymphocytes B » (CD20). Avant de commencer, moyen mnémotechnique anglais « B before B » (B avant B): vérifier l'hépatite B avant de détruire les lymphocytes B. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel antigène le rituximab cible-t-il, et quelles cellules en sont dépourvues? CD20 sur les lymphocytes B; les cellules souches et les plasmocytes en sont dépourvus. ## Quel examen est obligatoire avant la première dose de rituximab? La sérologie de l'hépatite B (antigène HBs et anticorps anti-HBc), en raison du risque de réactivation. ## Un patient sous rituximab développe des mois plus tard une faiblesse et une confusion progressives. Quelle infection faut-il éliminer? La leucoencéphalopathie multifocale progressive due au virus JC. ## Quand les réactions à la perfusion sont-elles les plus fréquentes, et comment les réduit-on? Lors de la première perfusion; une prémédication et un débit lent, augmenté par paliers, les réduisent. ## Médicaments apparentés - [Blinatumomab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/blinatumomab/) - [Ibrutinib](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ibrutinib/) - [Trastuzumab](https://durgical.com/fr/pharmacologie/trastuzumab/) ## Maladies liées - [Lymphome non hodgkinien](https://durgical.com/fr/maladies/lymphome-non-hodgkinien/) - [Leucémie lymphoïde chronique](https://durgical.com/fr/maladies/leucemie-lymphoide-chronique/) - [Polyarthrite rhumatoïde](https://durgical.com/fr/maladies/polyarthrite-rhumatoide/) - [Granulomatose avec polyangéite](https://durgical.com/fr/maladies/granulomatose-avec-polyangeite/) - [Polyangéite microscopique](https://durgical.com/fr/maladies/polyangeite-microscopique/) - [Pemphigus vulgaire](https://durgical.com/fr/maladies/pemphigus-vulgaire/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Anticorps monoclonaux antinéoplasiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anticorps-monoclonaux-antineoplasiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Rituximab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607038.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/rituximab/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/rituximab/