[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) › Rivastigmine # Rivastigmine ## Inhibiteurs des cholinestérases? Inhibiteurs des cholinestérases Inhibiteur des cholinestérases pour la démence d'Alzheimer et la démence de la maladie de Parkinson, en gélules ou en dispositif transdermique. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) **Target** Acétylcholinestérase et butyrylcholinestérase **Key effects** Nausées · Perte de poids · Vertiges et céphalées **Monitor** Poids · Fréquence cardiaque et chutes **ATC** N06DA03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Acétylcholinestérase et butyrylcholinestérase**Rivastigmine ⓘ La figure montre l'acétylcholinestérase de Torpedo (torpille) après réaction avec la rivastigmine: son groupe carbamoyle reste lié à la sérine catalytique et le phénol libéré (NAP) demeure dans la gorge. **Cible en 3D:** Acétylcholinestérase et butyrylcholinestérase. Structure PDB 1GQR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La rivastigmine est un carbamate qui entre dans le cerveau et carbamyle à la fois l'acétylcholinestérase et la butyrylcholinestérase. L'enzyme reste bloquée pendant des heures, bien que le médicament lui-même quitte le sang en une heure environ (inhibiteur «pseudo-irréversible»). Davantage d'acétylcholine dans les synapses corticales atténue les symptômes cognitifs. - Entre dans le cerveau - Carbamyle l'acétylcholinestérase et la butyrylcholinestérase - Les enzymes restent bloquées pendant des heures - L'acétylcholine persiste plus longtemps; la cognition s'améliore modestement ## Indications - Démence de type Alzheimer légère à modérée [Maladie d'Alzheimer →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-d-alzheimer/) - Démence légère à modérée associée à la maladie de Parkinson [Maladie de Parkinson →](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, diarrhée et perte d'appétit, dose-dépendants - Perte de poids - Vertiges et céphalées - Rougeur et démangeaisons de la peau au site du dispositif ### Graves (rares, importants) - Déshydratation due à des vomissements ou une diarrhée prolongés - Dermatite de contact allergique ou réactions cutanées disséminées - Aggravation du tremblement dans la maladie de Parkinson - Bradycardie, syncope, hémorragie digestive et convulsions (effets de classe) ## Contre-indications - Hypersensibilité à la rivastigmine ou à d'autres carbamates - Réaction antérieure au site du dispositif évoquant une dermatite de contact allergique, sauf si les tests allergologiques sont négatifs ## Interactions principales **Métoclopramide** Effets extrapyramidaux additifs; association non recommandée **Bêtabloquants, en particulier l'aténolol** Bradycardie et syncope additives **Médicaments anticholinergiques comme l'oxybutynine ou la toltérodine** Actions opposées; chacun affaiblit l'autre ## Surveillance - Poids, appétit et hydratation - Fréquence cardiaque et chutes - Peau aux sites des dispositifs - Tremblement et motricité dans la maladie de Parkinson ## Administration et sécurité - Les doses commencent bas et augmentent lentement pour limiter les vomissements; après plus de trois jours d'oubli, le prescripteur est contacté pour reprendre à faible dose - Un seul dispositif à la fois; l'ancien est retiré avant d'appliquer le nouveau - Site du dispositif changé chaque jour pour réduire l'irritation cutanée - Les gélules se prennent au cours des repas ## Grossesse et allaitement Pas de données adéquates pendant la grossesse; elle est surtout utilisée chez les personnes âgées. ## Soins infirmiers - Rechercher un ancien dispositif avant d'en poser un nouveau; des dispositifs en double ont causé des surdosages - Surveiller les apports hydriques et le poids chez les personnes âgées fragiles - Inspecter les sites des dispositifs et signaler une éruption qui s'étend - Apprendre aux aidants à signaler une syncope, des selles noires ou une aggravation du tremblement ## Pharmacocinétique **Absorption** Gélules par voie orale ou dispositif transdermique quotidien, qui donne des concentrations plus stables **Métabolisme** Hydrolysée par les cholinestérases elles-mêmes, à peine par les CYP, d'où peu d'interactions médicamenteuses **Élimination** Métabolites dans les urines **Demi-vie** Environ 1 heure dans le plasma après les gélules, mais l'inhibition de l'enzyme dure environ 8 à 10 heures ## Moyen mnémotechnique La RIVAstigmine bloque deux «RIVAles» (acétyl- et butyrylcholinestérase) et traite deux démences (Alzheimer et Parkinson). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles sont les deux enzymes inhibées par la rivastigmine? L'acétylcholinestérase et la butyrylcholinestérase. ## En plus de la maladie d'Alzheimer, quelle démence est une indication approuvée? La démence légère à modérée associée à la maladie de Parkinson. ## Pourquoi la rivastigmine a-t-elle peu d'interactions médicamenteuses liées aux CYP? Elle est dégradée principalement par hydrolyse par les cholinestérases, et non par les CYP hépatiques. ## Quel contrôle de sécurité essentiel fait-on avant d'appliquer un dispositif de rivastigmine? Vérifier que le dispositif précédent a été retiré, pour éviter une double dose. ## Médicaments apparentés - [Donépézil](https://durgical.com/fr/pharmacologie/donepezil/) - [Galantamine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/galantamine/) ## Maladies liées - [Maladie d'Alzheimer](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-d-alzheimer/) - [Maladie de Parkinson](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-parkinson/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs des cholinestérases](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-des-cholinesterases/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - RIVASTIGMINE TARTRATE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52781229-ee82-43f9-a113-4419a611978d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - RIVASTIGMINE patch, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8b809739-8381-4cc1-ab4a-5b17ab902a3d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Rivastigmine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/rivastigmine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/rivastigmine/