[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) › Ropivacaïne # Ropivacaïne ## Anesthésiques locaux? Anesthésiques locaux Anesthésique local amide de longue durée, apparenté à la bupivacaïne mais moins cardiotoxique. Utilisé en péridurale, blocs nerveux et infiltration. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Chlorhydrate de ropivacaïne ## Fiche rapide **Group** [Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) **Target** Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav) **Used for** Anesthésie chirurgicale · Douleur aiguë **Key effects** Hypotension · Nausées et vomissements · Bradycardie **Monitor** Pression artérielle · Conscience et signes précoces **ATC** N01BB09 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ⇅**Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)**Ropivacaïne ⓘ Il n'existe pas de structure avec la ropivacaïne. La figure montre la lévobupivacaïne, un anesthésique local très proche (lui aussi énantiomère S), dans le pore interne du canal sodique humain Nav1.7. **Cible en 3D:** Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav). Structure PDB 8I5B (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8I5B) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La ropivacaïne bloque le canal sodique voltage-dépendant depuis l'intérieur de l'axone, comme les autres anesthésiques locaux, et empêche la naissance et la conduction de l'influx nerveux. Elle est produite sous forme d'énantiomère S pur, moins toxique que la forme R; elle a été développée pour obtenir un anesthésique local de longue durée moins cardiotoxique que la bupivacaïne. Elle est un peu moins puissante que la bupivacaïne. - La forme non ionisée traverse la membrane de l'axone - Bloque le canal sodique de l'intérieur - La conduction de la douleur s'arrête pendant des heures - Énantiomère S pur: moins cardiotoxique que la bupivacaïne ## Indications - Anesthésie chirurgicale: péridurale (y compris pour la césarienne), blocs nerveux majeurs et infiltration - Douleur aiguë: perfusion péridurale continue ou en bolus (postopératoire ou travail) et infiltration ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension - Nausées et vomissements - Bradycardie - Paresthésies ### Graves (rares, importants) - Toxicité systémique par injection intravasculaire: convulsions, arythmies et arrêt cardiaque - Méthémoglobinémie - Chondrolyse lors de perfusions intra-articulaires ## Contre-indications - Hypersensibilité à la ropivacaïne ou aux anesthésiques locaux de type amide ## Interactions principales **Inhibiteurs puissants du CYP1A2 (par exemple, la fluvoxamine)** Réduisent fortement sa clairance et élèvent ses concentrations. **Autres anesthésiques locaux et antiarythmiques apparentés** Toxicité additive. **Médicaments qui provoquent une méthémoglobinémie** Risque accru de méthémoglobinémie. ## Surveillance - Pression artérielle, fréquence cardiaque, ECG et saturation - Conscience et signes précoces de toxicité - Niveau du bloc sensitif et moteur ## Administration et sécurité - Réservée à l'infiltration, aux blocs nerveux et à la voie péridurale; ni intraveineuse ni rachianesthésie. - Aspirer avant d'injecter et fractionner la dose; garder du matériel de réanimation et de l'émulsion lipidique disponibles. - Pas de perfusions intra-articulaires. ## Grossesse et allaitement Utilisée par voie péridurale pendant le travail et la césarienne; elle traverse rapidement le placenta et peut provoquer une toxicité maternelle, fœtale ou néonatale. ## Soins infirmiers - Pendant les perfusions péridurales: pression artérielle, fréquence cardiaque, niveau du bloc et force des jambes. - En cas d'engourdissement péribuccal, d'acouphènes ou d'agitation: arrêter la perfusion et appeler à l'aide. - Contrôler le point d'insertion du cathéter et l'intégrité du système. ## Pharmacocinétique **Métabolisme** Hépatique; le CYP1A2 forme son principal métabolite, la 3-hydroxy-ropivacaïne. **Élimination** Rénale, surtout sous forme de métabolites. ## Moyen mnémotechnique ROPIvacaïne: la « cousine prudente » de la bupivacaïne: tout aussi longue, mais plus douce pour le cœur. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi la ropivacaïne a-t-elle été développée? Pour disposer d'un anesthésique local de longue durée moins cardiotoxique que la bupivacaïne; elle est commercialisée sous forme d'énantiomère S pur. ## Quel inhibiteur enzymatique peut fortement élever les concentrations de ropivacaïne? Un inhibiteur puissant du CYP1A2, comme la fluvoxamine. ## La ropivacaïne est-elle plus ou moins puissante que la bupivacaïne? Un peu moins puissante. ## Médicaments apparentés - [Bupivacaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/bupivacaine/) - [Lidocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lidocaine/) [← Retour à la classe: Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e1d1b15-c224-4ff4-a39d-3b9cebfc8403) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ropivacaine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ropivacaine/