[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) › Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir # Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir ## Antiviraux à action directe de l'hépatite C? Antiviraux à action directe de l'hépatite C Comprimé à trois molécules contre l'hépatite C, après l'échec d'un traitement antiviral à action directe antérieur. Il couvre tous les génotypes. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) **Target** Polymérase NS5B du VHC (sofosbuvir), NS5A (velpatasvir) et protéase NS3/4A (voxilaprévir) **Used for** Hépatite C chronique **Key effects** Céphalées · Fatigue · Diarrhée **Monitor** Ag HBs et anticorps anti-HBc avant **ATC** J05AP56 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Polymérase NS5B du VHC (sofosbuvir), NS5A (velpatasvir) et protéase NS3/4A (voxilaprévir)**Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir ⓘ La figure montre le voxilaprévir dans le site actif de la protéase NS3/4A du VHC, l'une des trois cibles. **Cible en 3D:** Polymérase NS5B du VHC (sofosbuvir), NS5A (velpatasvir) et protéase NS3/4A (voxilaprévir). Structure PDB 6NZT (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6NZT) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le comprimé bloque trois étapes virales à la fois. Le sofosbuvir est une prodrogue nucléotidique dont le triphosphate est incorporé dans l'ARN viral par la polymérase NS5B et arrête l'élongation de la chaîne. Le velpatasvir inhibe NS5A, nécessaire à la réplication et à l'assemblage. Le voxilaprévir bloque la protéase NS3/4A qui découpe la polyprotéine virale. Ces trois cibles rendent l'association efficace même après l'échec d'un schéma contenant un inhibiteur de NS5A. - Le sofosbuvir arrête la synthèse d'ARN par NS5B - Le velpatasvir bloque la réplication et l'assemblage par NS5A - Le voxilaprévir bloque la protéase NS3/4A - Trois cibles surmontent la résistance antérieure ## Indications - Hépatite C chronique, tous génotypes, chez l'adulte déjà traité par un schéma antiviral à action directe (retraitement) [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Fatigue - Diarrhée - Nausées - Insomnie et humeur dépressive ### Graves (rares, importants) - Réactivation de l'hépatite B - Bradycardie sévère en association avec l'amiodarone - Atteinte ou décompensation hépatique en cas de maladie hépatique avancée ## Contre-indications - Rifampicine (et autres inducteurs puissants de la P-gp ou du CYP3A) - Insuffisance hépatique modérée ou sévère (cirrhose décompensée) ## Interactions principales **Amiodarone** Bradycardie sévère, parfois mortelle, avec le sofosbuvir; évitée ou étroitement surveillée **Ciclosporine (inhibiteur puissant d'OATP1B1)** Augmente le voxilaprévir; pas d'association **Rosuvastatine, méthotrexate et autres substrats de la BCRP** Le voxilaprévir augmente leurs concentrations; évités **Antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium** Diminuent l'absorption du velpatasvir; les prises sont espacées dans le temps ## Surveillance - Ag HBs et anticorps anti-HBc avant de commencer - Fréquence cardiaque en cas de prise récente d'amiodarone - Enzymes hépatiques - ARN du VHC après le traitement ## Administration et sécurité - Un comprimé par voie orale au cours d'un repas - Les antiacides sont pris à plusieurs heures d'intervalle du comprimé - Le traitement est mené à son terme même si la personne se sent bien ## Grossesse et allaitement La sécurité pendant la grossesse n'est pas établie; le rapport bénéfice/risque est évalué. ## Soins infirmiers - Revoir les médicaments cardiaques, surtout l'amiodarone, avant de commencer - Vérifier le statut vis-à-vis de l'hépatite B - Apprendre au patient à signaler un malaise avec perte de connaissance, un pouls lent ou un essoufflement - Apprendre au patient à signaler un ictère, un gonflement abdominal ou des selles noires ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale, au cours d'un repas (la nourriture augmente l'exposition au voxilaprévir) **Métabolisme** Le voxilaprévir est un substrat des CYP3A4, CYP2C8, CYP1A2, de la P-gp, de la BCRP et d'OATP1B1/3, et il inhibe la P-gp, la BCRP et OATP1B1/3 **Élimination** Le voxilaprévir surtout par la bile et les fèces ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: SOF-VEL-VOX: le troisième « V » entre en jeu quand le premier traitement de l'hépatite C a échoué. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quand utilise-t-on sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprévir? Pour le retraitement de l'hépatite C chronique après l'échec d'un schéma antiviral à action directe antérieur. ## Quelle molécule du comprimé bloque la protéase NS3/4A? Le voxilaprévir. ## Quel médicament cardiaque est dangereux avec les schémas contenant du sofosbuvir? L'amiodarone, en raison d'une bradycardie sévère. ## Médicaments apparentés - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Sofosbuvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir/) - [Glécaprévir + pibrentasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/glecaprevir-pibrentasvir/) ## Maladies liées - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Sofosbuvir, Velpatasvir, and Voxilaprevir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP56) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of HCV NS3/4A protease in complex with voxilaprevir](https://www.rcsb.org/structure/6NZT) (RCSB Protein Data Bank, 2019). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir/