[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) › Sofosbuvir # Sofosbuvir ## Antiviraux à action directe de l'hépatite C? Antiviraux à action directe de l'hépatite C La base de la plupart des traitements de l'hépatite C. Il bloque l'ARN polymérase du virus et est toujours associé à un autre antiviral. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) **Target** ARN polymérase NS5B du virus de l'hépatite C **Used for** Hépatite C chronique **Key effects** Céphalées et fatigue · Insomnie et irritabilité **Monitor** Sérologies de l'hépatite B · ARN du VHC en fin **ATC** J05AP08 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**ARN polymérase NS5B du virus de l'hépatite C**Sofosbuvir ⓘ La figure montre le métabolite actif de niveau diphosphate du sofosbuvir lié à la polymérase NS5B du virus de l'hépatite C (génotype 2a) avec de l'ARN. **Cible en 3D:** ARN polymérase NS5B du virus de l'hépatite C. Structure PDB 4WTG (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4WTG) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le sofosbuvir est une prodrogue phosphoramidate d'un nucléotide uridinique. Dans les hépatocytes, il est converti en triphosphate actif (GS-461203), qui entre en compétition avec l'uridine triphosphate et est incorporé dans le nouvel ARN viral par la NS5B; une fois incorporé, il arrête l'allongement de la chaîne. Sa haute barrière à la résistance en fait un bon partenaire des inhibiteurs de NS5A ou de la protéase. - Capté par les hépatocytes et converti en triphosphate actif - Entre en compétition avec l'UTP au niveau de la polymérase NS5B - Incorporé dans l'ARN viral, il arrête la chaîne - Associé à un autre antiviral, il guérit la plupart des infections ## Indications - Hépatite C chronique, toujours avec d'autres antiviraux (inhibiteurs de NS5A comme le daclatasvir, le velpatasvir ou le lédipasvir, ou la ribavirine) [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées et fatigue - Insomnie et irritabilité - Nausées et diarrhée - Prurit et éruption cutanée ### Graves (rares, importants) - Réactivation de l'hépatite B chez les personnes co-infectées, avec possible insuffisance hépatique - Bradycardie symptomatique sévère avec l'amiodarone - Anémie en association avec la ribavirine ## Contre-indications - Les contre-indications du médicament associé s'appliquent (par exemple la grossesse en association avec la ribavirine) - L'association à l'amiodarone n'est pas recommandée ## Interactions principales **Amiodarone** Bradycardie sévère, voire mortelle, et arrêt cardiaque **Millepertuis, rifampicine, carbamazépine et phénytoïne (inducteurs de la P-gp)** Baisse des concentrations de sofosbuvir et risque d'échec thérapeutique ## Surveillance - Sérologies de l'hépatite B (AgHBs, anti-HBc) avant de commencer - Bilan hépatique pendant et après le traitement - ARN du VHC en fin de traitement et 12 semaines plus tard (guérison) - Fréquence cardiaque si l'amiodarone a été utilisée récemment ## Administration et sécurité - Voie orale, une fois par jour - Toujours au sein d'une association; jamais administré seul - Liste des médicaments vérifiée à la recherche d'amiodarone et d'inducteurs avant de commencer ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont limitées; en association avec la ribavirine, la grossesse doit être évitée et recherchée par des tests. ## Soins infirmiers - Se renseigner sur tous les médicaments et produits de phytothérapie, surtout l'amiodarone et le millepertuis - Apprendre au patient à signaler vertiges, malaise, douleur thoracique ou essoufflement - Apprendre au patient à signaler ictère, urines foncées ou selles décolorées - Encourager à terminer tout le traitement ## Pharmacocinétique **Absorption** Voie orale **Métabolisme** Activé dans le foie; déphosphorylé en métabolite inactif GS-331007 **Élimination** GS-331007 principalement par les reins ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: SoFosbUvir = Uridine déguisée pour la NS5B; « Sofos-BRADY » (bradycardie) avec l'amiodarone. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle protéine du virus de l'hépatite C le sofosbuvir inhibe-t-il? L'ARN polymérase ARN-dépendante NS5B. ## Quel antiarythmique provoque une bradycardie dangereuse avec le sofosbuvir? L'amiodarone. ## Pourquoi dépiste-t-on l'hépatite B avant un traitement à base de sofosbuvir? L'hépatite B peut se réactiver à mesure que l'hépatite C est éliminée, causant parfois une insuffisance hépatique. ## Médicaments apparentés - [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Lédipasvir + sofosbuvir](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ledipasvir-sofosbuvir/) - [Ribavirine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/ribavirine/) ## Maladies liées - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Antiviraux à action directe de l'hépatite C](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiviraux-a-action-directe-de-l-hepatite-c/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Sofosbuvir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614014.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hepatitis C](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c) (World Health Organization, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/sofosbuvir/