[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) › Tapentadol # Tapentadol ## Opioïdes et antagonistes? Opioïdes et antagonistes ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Opioïde fort qui bloque aussi la recapture de la noradrénaline, pour la douleur aiguë sévère; tous les risques des opioïdes plus le syndrome sérotoninergique. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) **Target** Récepteur μ-opioïde et transporteur de la noradrénaline **Key effects** Nausées et vomissements · Étourdissements · Somnolence **Monitor** Fréquence respiratoire · Score de douleur **ATC** N02AX06 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur μ-opioïde et transporteur de la noradrénaline**Tapentadol ⓘ La figure montre la morphine dans le récepteur μ; le tapentadol agit sur le même site. Il n'existe pas de structure du tapentadol sur une cible humaine. **Cible en 3D:** Récepteur μ-opioïde et transporteur de la noradrénaline. Structure PDB 8EF6 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le tapentadol est à la fois un agoniste du récepteur μ-opioïde et un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline dans une seule molécule. L'effet opioïde réduit la transmission et la perception de la douleur; le surcroît de noradrénaline renforce les voies descendantes qui inhibent la douleur dans la moelle épinière. Il ne nécessite aucune activation métabolique. - Active les récepteurs μ-opioïdes des voies de la douleur - Bloque aussi la recapture de la noradrénaline dans la moelle épinière - Les deux effets s'additionnent pour l'analgésie ## Indications - Douleur aiguë assez sévère pour nécessiter un opioïde lorsque les autres traitements ne suffisent pas ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées et vomissements - Étourdissements - Somnolence - Constipation ### Graves (rares, importants) - Dépression respiratoire potentiellement mortelle - Addiction, abus et mésusage; ingestion accidentelle mortelle, surtout chez l'enfant - Sédation profonde, coma et décès en association avec des benzodiazépines, de l'alcool ou d'autres dépresseurs - Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes après un usage prolongé pendant la grossesse - Syndrome sérotoninergique avec les médicaments sérotoninergiques; convulsions ## Contre-indications - Dépression respiratoire importante - Asthme aigu ou sévère sans surveillance ni matériel de réanimation - Occlusion intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique - Inhibiteurs de la MAO en cours ou au cours des 14 derniers jours ## Interactions principales **Benzodiazépines, alcool et autres dépresseurs du SNC** Sédation et dépression respiratoire additives, avec risque de décès **ISRS, IRSN, tricycliques, triptans et autres médicaments sérotoninergiques** Syndrome sérotoninergique **Inhibiteurs de la MAO** Contre-indiqués ensemble ou dans un délai de 14 jours ## Surveillance - Fréquence respiratoire, niveau de sédation et saturation en oxygène, surtout au début et après les changements de dose - Score de douleur, transit et signes de mésusage - Signes de syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, tremblements, clonus) ## Administration et sécurité - Médicament contrôlé (Schedule II aux États-Unis): compté, conservé sous clé et documenté - Les comprimés oraux sont avalés entiers; les écraser ou les dissoudre pour les injecter est dangereux - Risque de confusion avec d'autres opioïdes au nom proche: vérifier le nom et la forme galénique ## Grossesse et allaitement Un usage prolongé pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes. ## Soins infirmiers - Vérifier la fréquence respiratoire et la sédation avant chaque prise et suspendre le médicament si le patient est difficile à réveiller - Garder de la naloxone à disposition et connaître le protocole local de surdosage - Instaurer un traitement préventif de la constipation et surveiller la rétention urinaire - Enseigner la conservation sécurisée hors de portée des enfants, l'absence d'alcool et de conduite en cas de somnolence - Revoir les antidépresseurs et autres médicaments sérotoninergiques avant la première prise ## Pharmacocinétique **Absorption** Biodisponibilité d'environ 32 % en raison du métabolisme de premier passage **Métabolisme** Surtout glucuroconjugaison; étapes mineures par CYP2C9, CYP2C19 et CYP2D6; pas de métabolites actifs **Élimination** Presque entièrement par les reins **Demi-vie** Environ 4 heures ## Moyen mnémotechnique Tapentadol (moyen mnémotechnique anglais): « TAP the μ, TAP the NE » (frapper le μ, frapper la noradrénaline) – deux mécanismes, une molécule; surveiller la sérotonine et les IMAO. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelles sont les deux actions qui donnent au tapentadol son effet analgésique? L'agonisme μ-opioïde et l'inhibition de la recapture de la noradrénaline. ## Contrairement au tramadol, le tapentadol a-t-il besoin d'un métabolite du CYP2D6 pour agir? Non. Il n'a pas de métabolites actifs; il est surtout glucuroconjugué. ## Quelle classe de médicaments est contre-indiquée dans un délai de 14 jours? Les inhibiteurs de la MAO. ## Médicaments apparentés - [Tramadol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tramadol/) - [Morphine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/morphine/) - [Oxycodone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/oxycodone/) - [Naloxone](https://durgical.com/fr/pharmacologie/naloxone/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Opioïdes et antagonistes](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/opioides-et-antagonistes/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - TAPENTADOL- tapentadol hydrochloride tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=863f3fd3-1e8d-41b0-855f-8f9a29237cda) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AX06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/tapentadol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/tapentadol/