[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) › Témozolomide # Témozolomide ## Agents alkylants? Agents alkylants ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Agent méthylant oral qui se transforme seul en MTIC et atteint le cerveau. Associé à la radiothérapie, c'est le médicament de référence du glioblastome. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) **Target** ADN (O6 et N7 de la guanine), méthylé par le MTIC **Used for** Glioblastome nouvellement diagnostiqué **Key effects** Nausées · Fatigue · Alopécie **Monitor** Bilan hépatique initial **ATC** L01AX03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action Le témozolomide n'a besoin d'aucune enzyme: au pH normal de l'organisme, il s'ouvre en MTIC, le même composé actif que celui formé à partir de la dacarbazine. Le MTIC libère un groupe méthyle qui se fixe sur la guanine, surtout en O6 et N7. La O6-méthylguanine est mal appariée lors de la réplication; des tentatives de réparation répétées et infructueuses provoquent des cassures de l'ADN et la mort cellulaire. L'enzyme de réparation MGMT retire le groupe méthyle: les tumeurs dont le gène MGMT est éteint répondent donc mieux. - Au pH de l'organisme, le témozolomide s'ouvre en MTIC - Le MTIC méthyle la guanine (O6 et N7) - La O6-méthylguanine mal appariée entraîne des cassures de l'ADN - Les tumeurs dépourvues de réparation par MGMT répondent le mieux ## Indications - Glioblastome nouvellement diagnostiqué, avec la radiothérapie puis en entretien. [Glioblastome →](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/) - Astrocytome anaplasique (adjuvant ou réfractaire). ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, vomissements, constipation - Fatigue, céphalées - Alopécie - Baisse des lymphocytes, des neutrophiles et des plaquettes ### Graves (rares, importants) - Myélosuppression, plus fréquente chez les patients âgés et chez les femmes - Pneumocystose liée à la lymphopénie, surtout avec les corticoïdes - Atteinte hépatique sévère et mortelle - Myélodysplasie et leucémie secondaire ## Contre-indications - Hypersensibilité grave au témozolomide ou à ses composants - Hypersensibilité grave à la dacarbazine (même métabolite actif) ## Interactions principales **Corticoïdes (p. ex. dexaméthasone pour l'œdème cérébral)** Aggravent la lymphopénie et augmentent le risque de pneumocystose. **Autres médicaments myélosuppresseurs et radiothérapie** S'ajoutent à l'aplasie médullaire. ## Surveillance - Numération des neutrophiles et des plaquettes avant chaque cycle et pendant le traitement - Bilan hépatique initial, pendant le premier cycle, avant chaque cycle et après la dernière dose - Numération lymphocytaire et signes de pneumopathie ## Administration et sécurité - Les gélules sont avalées entières, jamais ouvertes ni mâchées; le contenu tombé sur la peau ou les muqueuses est lavé immédiatement. - Pris à jeun ou au coucher pour réduire les nausées, avec un antiémétique selon la prescription. - Une prophylaxie de la pneumocystose est utilisée pendant la phase associée à la radiothérapie. ## Grossesse et allaitement Peut nuire au fœtus; les femmes utilisent une contraception efficace et les hommes des préservatifs avec une partenaire susceptible de devenir enceinte. ## Soins infirmiers - Vérifier la numération et le bilan hépatique avant chaque cycle. - S'assurer que le patient comprend exactement le calendrier des cycles: les erreurs avec la chimiothérapie orale provoquent des surdosages. - Surveiller toux, fièvre et dyspnée (pneumocystose), surtout sous corticoïdes. - Éducation: manipulation et conservation sûres à domicile; contraception (préservatifs pour les hommes). ## Pharmacocinétique **Absorption** Oral, bien absorbé; il est pris toujours de la même façon par rapport aux repas. **Distribution** Petite molécule liposoluble: il franchit la barrière hémato-encéphalique. **Métabolisme** Conversion chimique spontanée en MTIC; peu de métabolisme hépatique. **Élimination** Surtout urinaire. ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais: « TMZ: Turns into MTIC with Zero enzymes » (se transforme en MTIC sans aucune enzyme); plus efficace quand MGMT est éteint, et surveiller la pneumocystose sous corticoïdes. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment le témozolomide est-il activé? Spontanément au pH physiologique, en MTIC; aucune enzyme hépatique n'est nécessaire. ## Quelle caractéristique tumorale prédit une meilleure réponse au témozolomide? L'extinction (méthylation) du gène MGMT, qui supprime la réparation de la O6-méthylguanine. ## Pourquoi le témozolomide est-il contre-indiqué après une réaction grave à la dacarbazine? Les deux sont convertis en un même métabolite actif, le MTIC. ## Quelle infection opportuniste est à craindre avec le témozolomide et les corticoïdes? La pneumocystose (pneumonie à Pneumocystis jirovecii). ## Médicaments apparentés - [Dacarbazine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dacarbazine/) - [Carmustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/carmustine/) - [Lomustine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lomustine/) ## Maladies liées - [Glioblastome](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Agents alkylants](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/agents-alkylants/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - TEMOZOLOMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9dff10ec-6a55-47b6-a458-b7c39e32dc55) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Temozolomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601250.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/temozolomide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/temozolomide/