[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Thrombolytiques (fibrinolytiques)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thrombolytiques/) › Ténectéplase # Ténectéplase ## Thrombolytiques (fibrinolytiques)? Thrombolytiques (fibrinolytiques) ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Activateur tissulaire du plasminogène modifié qui agit plus longtemps que l'altéplase; il est donc administré en un seul bolus dans l'infarctus et l'AVC. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: TNK-tPA ## Fiche rapide **Group** [Thrombolytiques (fibrinolytiques)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thrombolytiques/) **Target** Plasminogène (le zymogène de la plasmine), lié à la fibrine **Used for** AVC ischémique aigu **Key effects** Saignement · Ecchymoses et suintement aux points **Monitor** État neurologique et pression artérielle · Reperfusion **ATC** B01AD11 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Plasminogène (le zymogène de la plasmine), lié à la fibrine**Ténectéplase ⓘ La figure montre le plasminogène humain complet, le substrat que la ténectéplase clive en plasmine; le médicament lui-même n'est pas dans le cristal. **Cible en 3D:** Plasminogène (le zymogène de la plasmine), lié à la fibrine. Structure PDB 4DUR (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4DUR) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer La ténectéplase est une forme génétiquement modifiée de l'activateur tissulaire du plasminogène. Ces modifications augmentent son affinité pour la fibrine, allongent sa demi-vie et la rendent relativement résistante à l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type 1. Comme l'altéplase, elle convertit le plasminogène lié à la fibrine en plasmine, qui désagrège le caillot. - Le médicament se lie à la fibrine à l'intérieur du caillot - Il clive le plasminogène lié à la fibrine en plasmine - La plasmine scinde la fibrine en produits de dégradation - L'artère se réouvre; le flux sanguin se rétablit ## Indications - Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST, pour réduire le risque de décès [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - AVC ischémique aigu, tôt après le début des symptômes [AVC ischémique →](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Saignement - Ecchymoses et suintement aux points de ponction ### Graves (rares, importants) - Hémorragie intracrânienne - Réactions allergiques - Complications emboliques (orteils violacés, diminution de la diurèse, douleurs abdominales) ## Contre-indications - Antécédent d'hémorragie intracrânienne, ou lésion vasculaire cérébrale ou tumeur cérébrale connue - Saignement actif ou trouble de l'hémostase - Suspicion de dissection aortique - AVC ischémique récent, traumatisme crânien significatif ou chirurgie cérébrale ou médullaire récente - Hypertension artérielle sévère non contrôlée ## Interactions principales **Héparine, anticoagulants et antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, clopidogrel)** Majorent le risque de saignement; les hémorragies graves sont plus fréquentes lorsque l'héparine est administrée en même temps **Warfarine (INR élevé)** Un traitement en cours par warfarine avec un INR élevé est une contre-indication relative ## Surveillance - État neurologique et pression artérielle - Signes de saignement; hémoglobine et tests de coagulation - Reperfusion: ECG et symptômes dans l'infarctus du myocarde ## Administration et sécurité - Bolus intraveineux unique, adapté au poids; vérifier le poids et le calcul - Ne pas confondre avec l'altéplase ou la rétéplase: doses et schémas différents ## Grossesse et allaitement Les données pendant la grossesse sont rares; comme les autres thrombolytiques, elle n'est utilisée que lorsque le bénéfice maternel l'emporte sur le risque de saignement. ## Soins infirmiers - Vérifier l'heure de début des symptômes et parcourir la liste des contre-indications avant de préparer le médicament - Contrôles neurologiques et de la pression artérielle fréquents pendant et après la perfusion; une céphalée brutale, des vomissements ou une baisse de la vigilance évoquent une hémorragie intracrânienne - Rechercher un saignement aux points de ponction, aux gencives, dans les urines et les selles - Éviter les nouvelles ponctions artérielles, les injections intramusculaires et les ponctions veineuses inutiles ## Pharmacocinétique **Demi-vie** Plus longue que celle de l'altéplase, ce qui permet un seul bolus intraveineux ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais TNK = «Tough, Nimble, Kick»: plus résistante (tough) au PAI-1, agile (nimble) sur la fibrine, un seul coup (kick, le bolus). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quel avantage pratique la ténectéplase présente-t-elle par rapport à l'altéplase? Une demi-vie plus longue: un seul bolus suffit. ## À quel inhibiteur naturel est-elle relativement résistante? L'inhibiteur de l'activateur du plasminogène de type 1 (PAI-1). ## Est-elle plus efficace que l'altéplase? Efficacité et toxicité sont similaires; le gain est une administration plus simple. ## Médicaments apparentés - [Altéplase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/alteplase/) - [Rétéplase](https://durgical.com/fr/pharmacologie/reteplase/) ## Maladies liées - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Thrombolytiques (fibrinolytiques)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/thrombolytiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Tenecteplase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AD11) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenecteplase/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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