[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) › Ténofovir disoproxil # Ténofovir disoproxil ## INTI? Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) Prodrogue du ténofovir, l'antirétroviral le plus utilisé. Il traite le VIH et l'hépatite B et prévient le VIH; le rein et l'os doivent être surveillés. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: TDF, fumarate de ténofovir disoproxil ## Fiche rapide **Group** [Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) **Target** Transcriptase inverse du VIH-1 **Used for** Infection par le VIH-1 · Hépatite B chronique **Key effects** Nausées · Céphalées · Fatigue **Monitor** Tests du VIH et de l'hépatite B avant · Créatinine **ATC** J05AF07 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Transcriptase inverse du VIH-1**Ténofovir disoproxil ⓘ La figure montre le ténofovir diphosphate, la forme active, comme nucléotide entrant dans la transcriptase inverse du VIH-1 liée à sa matrice d'ADN. **Cible en 3D:** Transcriptase inverse du VIH-1. Structure PDB 1T05 (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1T05) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Analogue nucléotidique (il porte déjà un phosphate). Il est hydrolysé en ténofovir, que les kinases cellulaires transforment en ténofovir diphosphate, qui entre en compétition avec le dATP; incorporé à l'ADN viral, il interrompt la chaîne car son cycle sucré est incomplet. Il bloque aussi la polymérase du virus de l'hépatite B. - Il est hydrolysé en ténofovir et phosphorylé en diphosphate - Il entre en compétition avec le dATP au niveau de la transcriptase inverse - Son cycle incomplet interrompt la chaîne d'ADN viral ## Indications - Infection par le VIH-1, en association avec d'autres antirétroviraux [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - Hépatite B chronique [Hépatites virales →](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) - Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP), seul ou avec l'emtricitabine [Infection par le VIH et sida →](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Nausées, diarrhée - Céphalées - Fatigue - Éruption cutanée ### Graves (rares, importants) - Atteinte rénale: insuffisance rénale aiguë et syndrome de Fanconi (tubulopathie proximale avec hypophosphatémie) - Perte de densité minérale osseuse et ostéomalacie - Poussée sévère d'hépatite B après l'arrêt - Acidose lactique avec stéatose hépatique (effet de classe) ## Contre-indications - La notice ne mentionne pas de contre-indication absolue; on l'évite avec les médicaments néphrotoxiques et en cas d'insuffisance rénale sans adaptation ## Interactions principales **AINS à forte dose ou multiples, et autres médicaments néphrotoxiques** Risque accru d'insuffisance rénale **Atazanavir** Le ténofovir diminue l'atazanavir: l'atazanavir est donné boosté par le ritonavir **Ritonavir ou cobicistat** Ils augmentent les concentrations de ténofovir en inhibant des transporteurs rénaux ## Surveillance - Tests du VIH et de l'hépatite B avant de commencer - Créatinine, clairance de la créatinine, glucose et protéines urinaires - Phosphate chez les personnes à risque rénal - Densité osseuse en cas d'antécédents de fractures ou de risque d'ostéoporose ## Administration et sécurité - Par voie orale - Ne pas confondre le ténofovir disoproxil et le ténofovir alafénamide: ce sont des prodrogues différentes, qui ne sont pas substituées sans prescription explicite - Vérifier les associations à doses fixes contenant déjà du ténofovir afin d'éviter un doublon ## Grossesse et allaitement Le traitement antirétroviral pendant la grossesse protège la mère et réduit la transmission du VIH au bébé; l'équipe soignante choisit le traitement. ## Soins infirmiers - Vérifier la fonction rénale avant et pendant le traitement - S'informer de la prise d'anti-inflammatoires en vente libre - Enseigner à signaler les douleurs osseuses, une faiblesse musculaire ou des modifications des urines - Expliquer qu'en PrEP la protection dépend de l'observance et de tests VIH réguliers ## Pharmacocinétique **Absorption** Biodisponibilité orale du ténofovir d'environ 25 % à jeun; plus élevée avec un repas riche en graisses **Élimination** Par le rein (filtration et sécrétion tubulaire); il s'accumule en cas d'insuffisance rénale **Demi-vie** Demi-vie plasmatique terminale du ténofovir d'environ 17 heures ## Moyen mnémotechnique Moyen mnémotechnique anglais « TDF: Tubule, Density of bone, Fanconi » (tubule, densité osseuse, Fanconi). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle lésion rénale typique le ténofovir disoproxil provoque-t-il? Une tubulopathie proximale (syndrome de Fanconi): perte urinaire de phosphate, de glucose et de protéines; elle peut conduire à une ostéomalacie. ## Pourquoi réalise-t-on une sérologie de l'hépatite B avant de commencer le ténofovir? Parce qu'il supprime aussi l'hépatite B: si la personne en est atteinte et arrête le médicament, une poussée sévère peut suivre. ## En quoi le ténofovir diffère-t-il structurellement des autres INTI? C'est un analogue nucléotidique: il porte déjà un phosphate et nécessite donc une étape de phosphorylation de moins. ## Médicaments apparentés - [Ténofovir alafénamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenofovir-alafenamide/) - [Emtricitabine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/emtricitabine/) - [Lamivudine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lamivudine/) - [Dolutégravir + lamivudine + ténofovir disoproxil (TLD)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dolutegravir-lamivudine-tenofovir-disoproxil/) ## Maladies liées - [Infection par le VIH et sida](https://durgical.com/fr/maladies/infection-par-le-vih-et-sida/) - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) [← Retour à la classe: Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/inhibiteurs-nucleosidiques-nucleotidiques-de-la-transcriptase-inverse/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bcd3120b-60f6-41d8-a512-ed4a62c836b4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tenofovir disproxil fumarate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625081.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AF07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/tenofovir-disoproxil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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