[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Autres antifongiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antifongiques/) › Terbinafine # Terbinafine ## Autres antifongiques? Autres antifongiques Allylamine contre les mycoses des ongles et de la peau (dermatophytes). Bloque la squalène époxydase; risques: rare insuffisance hépatique, perte du goût. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Autres antifongiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antifongiques/) **Target** Squalène époxydase fongique (ERG1) **Used for** Teigne du cuir chevelu **Key effects** Céphalées · Diarrhée · Éruption et prurit **Monitor** Bilan hépatique avant · Goût **ATC** D01BA02 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La terbinafine inhibe la squalène époxydase, une enzyme précoce de la synthèse de l'ergostérol. L'ergostérol diminue et surtout le squalène s'accumule à de fortes concentrations qui rendent la membrane perméable: le champignon meurt (fongicide sur les dermatophytes). - La terbinafine bloque la squalène époxydase fongique - Le squalène s'accumule et l'ergostérol n'est pas fabriqué - La membrane fuit et le dermatophyte meurt ## Indications - Onychomycose des ongles des pieds ou des mains due à des dermatophytes (tinea unguium), confirmée d'abord au laboratoire. [Dermatophytose (teigne, tinea) et onychomycose →](https://durgical.com/fr/maladies/dermatophytose-et-onychomycose/) - Teigne du cuir chevelu (granulés oraux). [Dermatophytose (teigne, tinea) et onychomycose →](https://durgical.com/fr/maladies/dermatophytose-et-onychomycose/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Céphalées - Diarrhée, dyspepsie, nausées, douleurs abdominales et flatulences - Éruption et prurit - Élévation des enzymes hépatiques - Troubles du goût ### Graves (rares, importants) - Insuffisance hépatique, aboutissant parfois à une greffe ou au décès - Perte du goût ou de l'odorat, parfois prolongée ou définitive - Symptômes dépressifs - Neutropénie sévère et autres troubles hématologiques - Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS; lupus érythémateux ## Contre-indications - Maladie hépatique chronique ou active - Hypersensibilité à la terbinafine ## Interactions principales **Médicaments métabolisés par le CYP2D6 (antidépresseurs tricycliques comme la désipramine, ISRS, bêtabloquants, antiarythmiques de classe 1C)** La terbinafine inhibe le CYP2D6 et augmente leurs concentrations. **Rifampicine** Double la clairance de la terbinafine (concentrations plus basses). **Cimétidine et fluconazole** Augmentent les concentrations de terbinafine. **Warfarine** Des hausses et des baisses du temps de prothrombine ont été rapportées, sans lien de causalité démontré. ## Surveillance - Bilan hépatique avant de commencer puis périodiquement - Numération formule sanguine en cas de signes d'infection - Goût, odorat et humeur ## Administration et sécurité - Confirmer l'onychomycose par un prélèvement d'ongle (KOH, culture ou biopsie) avant le traitement oral. - Rechercher une maladie hépatique chronique ou active et faire un bilan hépatique initial avant la première dose. - Les comprimés peuvent être pris pendant ou en dehors des repas. ## Grossesse et allaitement Les données humaines sont insuffisantes et les études animales n'ont pas montré d'effet nocif; le traitement des mycoses des ongles est généralement reporté après la grossesse. ## Soins infirmiers - Enseigner les signes d'atteinte hépatique (nausées, perte d'appétit, fatigue, ictère, urines foncées, selles décolorées) et la nécessité d'arrêter et de consulter s'ils apparaissent. - Interroger sur les modifications du goût ou de l'odorat; elles peuvent entraîner perte d'appétit, amaigrissement et baisse de moral. - Une fièvre ou un mal de gorge peuvent signaler une neutropénie: à signaler rapidement. - Expliquer que l'ongle met des mois à retrouver un aspect normal après la fin du traitement. ## Pharmacocinétique **Absorption** Bien absorbée (plus de 70 %), mais l'effet de premier passage laisse une biodisponibilité d'environ 40 %; l'alimentation a peu d'effet. **Distribution** Liaison aux protéines plasmatiques supérieure à 99 %; elle s'accumule avec les doses répétées. **Métabolisme** Foie; elle inhibe le CYP2D6. **Délai et durée d'action** L'ongle ne paraît guéri que des mois après le traitement, quand l'ongle sain a repoussé. ## Moyen mnémotechnique «TerbinaFINE for the nails, not FINE for the liver» (moyen mnémotechnique anglais: « bien pour les ongles, pas bien pour le foie »): le squalène s'accumule dans le champignon, qui meurt. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle enzyme la terbinafine inhibe-t-elle, et qu'est-ce qui s'accumule? La squalène époxydase; le squalène s'accumule à des niveaux toxiques dans la cellule fongique. ## Que faut-il vérifier avant de commencer la terbinafine orale? La confirmation au laboratoire de l'onychomycose, ainsi que les antécédents de maladie hépatique avec un bilan hépatique initial. ## Un patient sous terbinafine dit que les aliments n'ont plus de goût. Que recommande la notice? Les troubles du goût peuvent être sévères et définitifs; le médicament est arrêté. ## Médicaments apparentés - [Griséofulvine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/griseofulvine/) - [Itraconazole](https://durgical.com/fr/pharmacologie/itraconazole/) ## Maladies liées - [Dermatophytose (teigne, tinea) et onychomycose](https://durgical.com/fr/maladies/dermatophytose-et-onychomycose/) [← Retour à la classe: Autres antifongiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/autres-antifongiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - TERBINAFINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=18b16aad-1877-4b07-b532-f0ef4843af91) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Terbinafine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699061.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/terbinafine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/terbinafine/