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# Tériflunomide

## Traitements de fond de la sclérose en plaques?

Traitements de fond de la sclérose en plaques

## Grossesse: contre-indiqué?

Contre-indiqué: tératogène et embryolétal chez l'animal. Les femmes qui souhaitent une grossesse l'arrêtent et suivent d'abord une procédure d'élimination accélérée.

Inhibiteur oral de la DHODH pour la SEP à poussées; il peut léser le foie et nuire au fœtus, et reste dans l'organisme pendant des mois.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Traitements de fond de la sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/traitements-de-fond-de-la-sclerose-en-plaques/)

**Target**
Dihydroorotate déshydrogénase (DHODH)

**Used for**
Formes récurrentes de sclérose

**Key effects**
Céphalées · Diarrhée et nausées · Élévation des ALAT

**Monitor**
Dépistage de la tuberculose latente

**ATC**
L04AK02

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Clinique Ce que signifient les étiquettes

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

✂**Dihydroorotate déshydrogénase (DHODH)**Tériflunomide

ⓘ La figure montre le tériflunomide (appelé A77 1726 dans le cristal) lié à la dihydroorotate déshydrogénase humaine, à côté de son cofacteur FMN et de l'orotate.

**Cible en 3D:** Dihydroorotate déshydrogénase (DHODH). Structure PDB 1D3H (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le tériflunomide inhibe de façon réversible la dihydroorotate déshydrogénase, l'enzyme mitochondriale de la synthèse de novo des pyrimidines. La prolifération des lymphocytes T et B activés, qui ont besoin de nouvelles pyrimidines pour se diviser, diminue. La façon exacte dont cela aide dans la sclérose en plaques est inconnue, mais pourrait impliquer moins de lymphocytes activés dans le SNC.

- Le tériflunomide inhibe la DHODH dans les mitochondries
- La synthèse de novo des pyrimidines ralentit
- Les lymphocytes activés prolifèrent moins
- Moins de poussées dans la SEP à poussées

## Indications

- Formes récurrentes de sclérose en plaques [Sclérose en plaques →](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Céphalées
- Diarrhée et nausées
- Amincissement des cheveux (alopécie)
- Élévation des ALAT

### Graves (rares, importants)

- Hépatotoxicité, y compris insuffisance hépatique nécessitant une greffe (encadré d'avertissement)
- Toxicité embryofœtale (encadré d'avertissement)
- Baisse des globules blancs et des plaquettes; infections, dont la tuberculose
- Réactions cutanées sévères (Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, DRESS)
- Neuropathie périphérique; élévation de la pression artérielle

## Contre-indications

- Grossesse, et femmes susceptibles de devenir enceintes sans contraception efficace
- Insuffisance hépatique sévère
- Traitement en cours par léflunomide; hypersensibilité au tériflunomide ou au léflunomide

## Interactions principales

**Léflunomide**
Association contre-indiquée

**Warfarine**
Le pic d'INR peut baisser; l'INR est surveillé de près

**Rosuvastatine et autres substrats de BCRP ou d'OATP1B1/1B3**
Exposition accrue à ces médicaments; leurs doses sont limitées

**Contraceptifs oraux (éthinylestradiol, lévonorgestrel)**
Exposition hormonale accrue; le contraceptif est choisi avec soin

**Autres médicaments hépatotoxiques**
Risque accru d'atteinte hépatique sévère

**Vaccins vivants**
Non recommandés

## Surveillance

- Transaminases et bilirubine dans les 6 mois précédant le début; ALAT au moins mensuelles pendant les 6 premiers mois
- Numération formule sanguine récente avant le début
- Test de grossesse avant le début chez les femmes susceptibles de devenir enceintes
- Dépistage de la tuberculose latente
- Pression artérielle au début et pendant le traitement

## Administration et sécurité

- L'élimination accélérée par colestyramine ou charbon activé est utilisée en cas d'atteinte hépatique, de réaction sévère, de projet de grossesse ou à l'arrêt chez les femmes susceptibles de devenir enceintes
- Non débuté pendant une infection active

## Grossesse et allaitement

Contre-indiqué: tératogène et embryolétal chez l'animal. Les femmes qui souhaitent une grossesse l'arrêtent et suivent d'abord une procédure d'élimination accélérée.

## Soins infirmiers

- Confirmer un test de grossesse négatif et une contraception efficace
- Enseigner les signes d'atteinte hépatique: nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, perte d'appétit, ictère
- Signaler fièvre, infections, éruption ou engourdissement des mains et des pieds
- Expliquer que l'amincissement des cheveux est fréquent

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Orale, une fois par jour

**Élimination**
Très lente: en moyenne 8 mois (jusqu'à 2 ans) pour atteindre des taux très bas, sauf administration de colestyramine ou de charbon activé pendant 11 jours

**Demi-vie**
Médiane d'environ 18 à 19 jours

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais «TERIflunomide: TERatogen, TERrible liver, TERribly long stay» (tératogène, foie malmené, séjour terriblement long): bloquer la DHODH, puis l'éliminer avec la colestyramine.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quelle enzyme le tériflunomide inhibe-t-il?

La dihydroorotate déshydrogénase, de la synthèse de novo des pyrimidines.

## Quels sont les deux encadrés d'avertissement du tériflunomide?

L'hépatotoxicité et la toxicité embryofœtale.

## Comment élimine-t-on rapidement le tériflunomide de l'organisme?

Par une procédure d'élimination accélérée avec la colestyramine ou le charbon activé.

## Quel médicament ne doit pas être associé au tériflunomide?

Le léflunomide.

## Médicaments apparentés

- [Léflunomide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/leflunomide/)
- [Colestyramine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/colestyramine/)
- [Warfarine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/warfarine/)
- [Diméthylfumarate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/dimethylfumarate/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/fr/pharmacologie/fingolimod/)

## Maladies liées

- [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/)

## Ce que signifient les étiquettes

**Grossesse: contre-indiqué**
Contre-indiqué: tératogène et embryolétal chez l'animal. Les femmes qui souhaitent une grossesse l'arrêtent et suivent d'abord une procédure d'élimination accélérée.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TERIFLUNOMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c424959d-00c9-4e76-aba6-cc7464d8e903) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Teriflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1D3H: HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/teriflunomide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/teriflunomide/