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# Tétracaïne

## Anesthésiques locaux?

Anesthésiques locaux

Anesthésique local ester puissant et de longue durée: collyre pour les gestes oculaires et option pour la rachianesthésie.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Améthocaïne, Chlorhydrate de tétracaïne

## Fiche rapide

**Group**
[Anesthésiques locaux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-locaux/)

**Target**
Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)

**Used for**
Examen de l'œil douloureux

**Key effects**
Brûlure et picotements à l'application

**Monitor**
Réponse de l'œil et de la cornée · En rachianesthésie

**ATC**
N01BA03

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

La tétracaïne, un amino-ester, bloque les canaux sodiques voltage-dépendants des terminaisons et fibres nerveuses; l'influx douloureux n'est ni généré ni conduit. Appliquée sur l'œil, elle insensibilise rapidement la cornée et la conjonctive. Elle est plus puissante et d'action plus longue que la procaïne; elle est métabolisée plus lentement que les autres esters, ce qui augmente sa toxicité systémique si elle est absorbée en grande quantité.

- Pénètre la membrane nerveuse
- Bloque le canal sodique de l'intérieur
- La cornée ou la zone ne transmet plus la douleur
- La cholinestérase plasmatique l'hydrolyse (plus lentement que les autres esters)

## Indications

- Anesthésie oculaire topique rapide et brève pour des gestes en consultation ou aux urgences
- Examen de l'œil douloureux, par exemple une abrasion cornéenne, sans remettre le collyre au patient [Abrasion cornéenne et corps étranger oculaire →](https://durgical.com/fr/maladies/abrasion-corneenne-et-corps-etranger-oculaire/)
- Rachianesthésie de longue durée

## Effets indésirables

### Fréquents

- Brûlure et picotements à l'application
- Rougeur et irritation conjonctivales
- Douleur oculaire transitoire

### Graves (rares, importants)

- Opacité et ulcération cornéennes permanentes avec perte de vision après un usage prolongé ou répété
- Blessure oculaire due à l'insensibilité
- Lésion de l'endothélium cornéen en cas d'utilisation dans la chambre antérieure
- Réactions allergiques, plus fréquentes avec les esters

## Contre-indications

- Hypersensibilité à la tétracaïne ou aux anesthésiques de type ester
- Usage intracamérulaire (à l'intérieur de l'œil)

## Interactions principales

**Autres anesthésiques esters (procaïne, benzocaïne)**
Allergie croisée par un métabolite commun.

## Surveillance

- Réponse de l'œil et de la cornée
- Signes de réaction allergique
- En rachianesthésie: pression artérielle et niveau du bloc

## Administration et sécurité

- Le collyre est appliqué par le personnel soignant: il n'est pas remis au patient pour un usage à domicile.
- Ne pas injecter ni appliquer à l'intérieur de l'œil.
- Prévenir le patient de ne pas toucher ni frotter l'œil tant qu'il est insensible.

## Soins infirmiers

- Expliquer que l'œil restera insensible un moment et doit être protégé des chocs, de la poussière et du frottement.
- S'assurer que le patient ne repart pas avec le flacon de collyre.
- Surveiller une brûlure ou une rougeur intenses.

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Topique sur la cornée ou les muqueuses, ou injectée dans l'espace sous-arachnoïdien.

**Métabolisme**
Hydrolyse par les estérases plasmatiques (cholinestérase), plus lente que pour les autres esters.

**Élimination**
Rénale, sous forme de métabolites.

## Moyen mnémotechnique

TETRAcaïne: « Topical in the eye, Ester, Takes long to leave, Remove the bottle from the patient, Allergy crosses over » (moyen mnémotechnique anglais: topique oculaire, ester, lente à partir, retirer le flacon au patient, allergie croisée).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi ne remet-on pas un collyre de tétracaïne au patient pour un usage à domicile?

Un usage prolongé ou répété peut provoquer une opacité et une ulcération cornéennes permanentes avec perte de vision, et l'œil insensible se blesse facilement.

## À quel groupe chimique appartient la tétracaïne, et quelle enzyme la dégrade?

C'est un amino-ester; la cholinestérase plasmatique l'hydrolyse.

## Pourquoi un patient allergique à la procaïne peut-il réagir à la tétracaïne?

Ce sont deux esters qui partagent un métabolite responsable de la réaction d'allergie croisée.

## Médicaments apparentés

- [Procaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/procaine/)
- [Benzocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/benzocaine/)
- [Lidocaïne](https://durgical.com/fr/pharmacologie/lidocaine/)

## Maladies liées

- [Abrasion cornéenne et corps étranger oculaire](https://durgical.com/fr/maladies/abrasion-corneenne-et-corps-etranger-oculaire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TETRACAINE HYDROCHLORIDE solution/ drops](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f12d5944-0d6c-43ff-89fd-e0b5669e9b4a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01BA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/tetracaine/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/tetracaine/