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Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action La thiamine se combine à l'ATP pour former la thiamine pyrophosphate, la coenzyme qui retire le dioxyde de carbone du pyruvate et des autres α-cétoacides dans le métabolisme glucidique. Plus l'organisme brûle de glucose, plus il a besoin de thiamine. Sans elle, les cellules cérébrales et cardiaques ne peuvent pas utiliser correctement le glucose, ce qui explique l'encéphalopathie de Wernicke et le béribéri humide. - Thiamine + ATP → thiamine pyrophosphate (TPP) - La TPP permet aux enzymes de décarboxyler le pyruvate et les α-cétoacides - Le glucose peut alimenter la production d'énergie dans le cerveau et le cœur ## Indications - Encéphalopathie de Wernicke (remplacement rapide) - Béribéri sec et humide, y compris le béribéri infantile - Risque de carence en cas de dépendance à l'alcool, de malabsorption ou après chirurgie bariatrique [Trouble lié à l'usage d'alcool →](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/) - Névrite de la grossesse avec vomissements sévères [Hyperemesis gravidarum (vomissements incoercibles de la grossesse) →](https://durgical.com/fr/maladies/hyperemesis-gravidarum/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Sensation de chaleur, démangeaisons, urticaire, sueurs - Nausées, faiblesse, agitation - Sensibilité et induration au point d'injection IM ### Graves (rares, importants) - Anaphylaxie après injection IV ou IM, avec des décès rapportés, surtout après des doses répétées - Angio-œdème, serrement de la gorge, cyanose, œdème pulmonaire ## Contre-indications - Sensibilité connue à la thiamine ou à un autre composant ## Interactions principales **Dextrose (glucose) IV** Chez les personnes aux réserves de thiamine faibles, le glucose sans thiamine peut déclencher une insuffisance cardiaque; on administre la thiamine en même temps **Alcool** La consommation excessive d'alcool est une cause majeure de carence en thiamine ## Surveillance - Respiration, peau et pression artérielle pendant et après l'injection IV (anaphylaxie) - État mental, marche et mouvements oculaires en cas de suspicion d'encéphalopathie de Wernicke - Signes d'insuffisance cardiaque dans le béribéri humide ## Administration et sécurité - Administrée en IM ou en IV; dans le béribéri humide avec insuffisance cardiaque, l'injection IV est lente. - En cas de suspicion de sensibilité, une petite dose test intradermique est observée avant la dose complète. - Le matériel de gestion des voies aériennes, l'adrénaline et l'oxygène sont à portée de main. - L'injection contient de l'aluminium: prudence en cas d'insuffisance rénale et chez le nouveau-né prématuré. ## Grossesse et allaitement Les études n'ont pas montré davantage de malformations fœtales; elle est utilisée pendant la grossesse en cas de besoin évident, par exemple en cas de vomissements sévères. ## Soins infirmiers - Chez un patient qui boit beaucoup ou est dénutri, veillez à ce que la thiamine soit administrée avec le glucose IV selon la prescription. - Surveillez l'anaphylaxie après chaque injection, surtout en cas d'injections répétées. - Interrogez sur la consommation d'alcool, la malabsorption, la dialyse et la chirurgie bariatrique. ## Pharmacocinétique **Absorption** Rapide et complète après injection intramusculaire **Distribution** Atteint tous les tissus, avec les concentrations les plus élevées dans le foie, le cerveau, le rein et le cœur **Métabolisme** Rapidement métabolisée **Élimination** L'excès est éliminé dans l'urine sous forme inchangée une fois les tissus saturés ## Moyen mnémotechnique «B1 before (or with) sugar» (moyen mnémotechnique anglais: B1 avant le sucre, ou avec lui): la thiamine est la première vitamine, et elle passe en premier quand un patient carencé reçoit du glucose IV. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle coenzyme la thiamine forme-t-elle, et quelle réaction permet-elle? La thiamine pyrophosphate, qui décarboxyle le pyruvate et les autres α-cétoacides. ## Pourquoi donne-t-on de la thiamine avec le glucose IV à un gros buveur dénutri? Le glucose augmente les besoins en thiamine; sans thiamine, il peut déclencher une insuffisance cardiaque. ## Quelle est la réaction indésirable la plus grave de la thiamine injectable? L'anaphylaxie, parfois mortelle, surtout après des doses répétées. ## Qu'est-ce qui distingue le béribéri humide du béribéri sec? Le béribéri humide atteint le cœur (insuffisance cardiaque); le béribéri sec atteint les nerfs. ## Médicaments apparentés - [Pyridoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/pyridoxine/) - [Nicotinamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/nicotinamide/) - [Riboflavine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/riboflavine/) ## Maladies liées - [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/) - [Hyperemesis gravidarum (vomissements incoercibles de la grossesse)](https://durgical.com/fr/maladies/hyperemesis-gravidarum/) [← Retour à la classe: Vitamines](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/vitamines/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [DailyMed - THIAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION, SOLUTION injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06446e9a-0e85-0623-e063-6294a90ac403) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Thiamine (Vitamin B1): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682586.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A11DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/thiamine/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/thiamine/