[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) › Thiopental # Thiopental ## Anesthésiques intraveineux? Anesthésiques intraveineux ## Haut risque? Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. Barbiturique d'action ultracourte, agent d'induction classique. Il déclenche les crises de porphyrie aiguë et lèse les tissus s'il est injecté dans une artère. Mis à jour 1 nov 2026 Aussi appelé: Thiopental sodique, Thiopentone ## Fiche rapide **Group** [Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) **Target** Récepteur GABA-A **Used for** Induction de l'anesthésie générale **Key effects** Hypotension par veinodilatation · Toux **Monitor** Pression artérielle · Voies aériennes et ventilation **ATC** N01AF03 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Clinique Ce que signifient les étiquettes - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ◎**Récepteur GABA-A**Thiopental ⓘ Il n'existe pas de structure avec le thiopental. La figure montre le phénobarbital, un autre barbiturique, lié au récepteur GABA-A humain α1β2γ2 avec le GABA. **Cible en 3D:** Récepteur GABA-A. Structure PDB 6X3W (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6X3W) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le thiopental renforce le récepteur GABA-A: il prolonge l'ouverture du canal chlorure activée par le GABA. La perte de conscience survient en quelques secondes. Une dose unique prend fin par redistribution du cerveau vers le muscle et la graisse; après des doses répétées ou des perfusions, il s'accumule et le réveil peut être long. Il réduit la consommation cérébrale d'oxygène, le débit sanguin cérébral et la pression intracrânienne. - Renforce le canal chlorure du récepteur GABA-A - Perte de conscience en quelques secondes - Redistribution vers le muscle et la graisse: réveil après une dose unique - S'accumule avec des doses répétées: réveil retardé ## Indications - Induction de l'anesthésie générale - Anesthésie chez les patients en hypertension intracrânienne, car il abaisse le débit sanguin et la pression intracrâniens ## Effets indésirables ### Fréquents - Hypotension par veinodilatation - Dépression respiratoire et apnée - Sibilants chez l'asthmatique (libération d'histamine) - Toux, hoquet et tremblements à l'induction ### Graves (rares, importants) - Crises de porphyrie aiguë, parfois mortelles - Nécrose grave en cas d'injection dans une artère - Hypotension sévère en cas d'hypovolémie ou de cardiopathie - Perte de conscience pendant des jours après de fortes doses ou des perfusions ## Contre-indications - Porphyrie aiguë intermittente ou porphyrie variegata - Hypersensibilité aux barbituriques ## Interactions principales **Médicaments en solution acide (rocuronium, vécuronium, atracurium et autres)** Le thiopental, très alcalin, précipite dans la même ligne; attendre qu'il ait quitté la tubulure avant d'administrer un autre médicament. **Opioïdes et autres dépresseurs** Apnée et dépression respiratoire plus profondes. **Antihypertenseurs et bêtabloquants** Hypotension plus marquée. ## Surveillance - Pression artérielle, ECG et saturation - Voies aériennes et ventilation - Site d'injection (une douleur intense ou une pâleur évoquent une injection intra-artérielle) ## Administration et sécurité - Reconstitué en solution très alcaline: ne pas mélanger avec des médicaments acides dans la même seringue ou la même ligne. - Vérifier que la voie est veineuse: l'injection dans une artère provoque une nécrose qui menace le membre. - L'extravasation irrite et lèse les tissus. ## Soins infirmiers - Avant: rechercher des antécédents personnels ou familiaux de porphyrie. - Pendant: pression artérielle et respiration; matériel de voies aériennes prêt. - En cas de douleur intense, de pâleur ou de changement de couleur de la main pendant l'injection: arrêter et signaler immédiatement. - Après: surveiller une sédation prolongée si des doses répétées ont été administrées. ## Pharmacocinétique **Distribution** Très liposoluble; grand volume de distribution. **Métabolisme** Hépatique en métabolites inactifs; une petite fraction devient du pentobarbital, d'action plus longue. **Élimination** Rénale, sous forme de métabolites. ## Moyen mnémotechnique THIOpental: « Takes seconds, Hurts the artery, Inflames porphyria, Out fast by redistribution » (moyen mnémotechnique anglais: agit en quelques secondes, lèse l'artère, aggrave la porphyrie, sort vite par redistribution). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle maladie est une contre-indication absolue au thiopental et aux autres barbituriques? La porphyrie aiguë intermittente (et la porphyrie variegata), car les barbituriques peuvent déclencher des crises mortelles. ## Pourquoi ne faut-il pas administrer le rocuronium par la même ligne juste après le thiopental? Le thiopental est très alcalin et le rocuronium acide: ils précipitent dans la ligne. ## Quelle complication locale grave suit l'injection intra-artérielle de thiopental? Une réaction inflammatoire intense avec nécrose pouvant menacer le membre. ## Médicaments apparentés - [Propofol](https://durgical.com/fr/pharmacologie/propofol/) - [Étomidate](https://durgical.com/fr/pharmacologie/etomidate/) ## Ce que signifient les étiquettes **Haut risque** Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave: on applique des doubles vérifications et des protocoles. [← Retour à la classe: Anesthésiques intraveineux](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/anesthesiques-intraveineux/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AF03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/thiopental/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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