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# Ticagrélor

## Antiagrégants plaquettaires?

Antiagrégants plaquettaires

Antiagrégant plaquettaire oral qui bloque P2Y12 directement et de façon réversible, sans activation hépatique. L'essoufflement est un effet indésirable typique.

Mis à jour 1 nov 2026

## Fiche rapide

**Group**
[Antiagrégants plaquettaires](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/antiagregants-plaquettaires/)

**Target**
Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12

**Used for**
Maladie coronarienne à haut risque

**Key effects**
Saignements · Essoufflement · Vertiges

**Monitor**
Signes de saignement · Essoufflement

**ATC**
B01AC24

Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Sur cette page

- Les bases Mécanisme d'action
- Indications
- Effets indésirables
- Contre-indications
- Surveillance
- Grossesse et allaitement
- Soins infirmiers
- Pharmacocinétique
- Médicaments apparentés
- Maladies liées

- Sécurité Interactions principales
- Administration et sécurité

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## Mécanisme d'action

◎**Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12**Ticagrélor

ⓘ La figure montre le récepteur P2Y12 humain avec l'AZD1283, un inhibiteur expérimental de P2Y12; aucune structure du récepteur avec le ticagrélor n'est disponible.

**Cible en 3D:** Récepteur plaquettaire de l'ADP P2Y12. Structure PDB 4NTJ (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer

Le ticagrélor est une cyclopentyltriazolopyrimidine, et non une thiénopyridine. Il n'a pas besoin d'être activé: le ticagrélor et son principal métabolite, de puissance à peu près égale, se fixent de façon réversible sur le récepteur P2Y12 et empêchent l'ADP d'activer la plaquette. Comme la liaison est réversible, la fonction plaquettaire se rétablit à mesure que les concentrations du médicament baissent, sans attendre de nouvelles plaquettes.

- Le ticagrélor se fixe directement sur P2Y12, sans étape d'activation
- La signalisation de l'ADP et l'activation plaquettaire sont bloquées
- La liaison est réversible: la fonction revient à mesure que le médicament est éliminé

## Indications

- Syndrome coronarien aigu ou antécédent d'infarctus du myocarde, avec de l'acide acétylsalicylique à faible dose, y compris après un stent. [Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/)
- Maladie coronarienne à haut risque de premier infarctus ou d'AVC. [Angor stable →](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)
- AVC ischémique aigu mineur ou accident ischémique transitoire à haut risque. [Accident ischémique transitoire (AIT) →](https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/)

## Effets indésirables

### Fréquents

- Saignements
- Essoufflement (dyspnée), généralement léger et spontanément résolutif
- Vertiges, nausées, diarrhée
- Augmentation de l'acide urique

### Graves (rares, importants)

- Hémorragies importantes, parfois mortelles
- Bradyarythmies, pauses ventriculaires et bloc auriculo-ventriculaire
- Davantage d'événements cardiovasculaires en cas d'arrêt prématuré
- Apnée centrale du sommeil et respiration de Cheyne-Stokes

## Contre-indications

- Antécédent d'hémorragie intracrânienne
- Saignement pathologique actif
- Hypersensibilité au ticagrélor

## Interactions principales

**Inhibiteurs puissants du CYP3A (kétoconazole, itraconazole, clarithromycine)**
Augmentent fortement les concentrations de ticagrélor, avec davantage de saignements et de dyspnée; à éviter.

**Inducteurs puissants du CYP3A (comme la rifampicine)**
Diminuent fortement les concentrations de ticagrélor et sa protection; à éviter.

**Acide acétylsalicylique à dose plus élevée**
Dans l'essai principal, les résultats n'étaient favorables au ticagrélor qu'avec de faibles doses d'entretien d'acide acétylsalicylique.

**Opioïdes**
Retardent et réduisent son absorption.

**Simvastatine, lovastatine et digoxine**
Leurs concentrations augmentent; la digoxinémie est contrôlée.

## Surveillance

- Signes de saignement
- Essoufflement, et fréquence cardiaque ou ECG si les symptômes évoquent une bradyarythmie
- Fonction hépatique; il est évité en cas d'insuffisance hépatique sévère
- Digoxinémie en cas d'association

## Administration et sécurité

- Voie orale, deux fois par jour; les comprimés écrasés peuvent être donnés par voie orale ou par sonde nasogastrique
- Associé uniquement à l'acide acétylsalicylique à faible dose; les autres produits contenant de l'acide acétylsalicylique sont évités
- Pas instauré avant un pontage coronarien urgent; généralement suspendu plusieurs jours avant une chirurgie majeure, selon le plan de l'équipe
- Les tests fonctionnels plaquettaires de thrombopénie induite par l'héparine peuvent être faussement négatifs sous ce traitement

## Grossesse et allaitement

Les cas rapportés n'ont pas montré de risque de malformations lié au médicament, mais les données humaines sont limitées; l'allaitement n'est pas recommandé.

## Soins infirmiers

- Interroger sur les antécédents d'hémorragie cérébrale, de bradyarythmie et les autres médicaments avant la première dose
- Expliquer qu'un léger essoufflement est fréquent et disparaît souvent; un essoufflement qui s'aggrave ou survient au repos doit être signalé
- Surveiller les signes de saignement ainsi que les malaises ou un pouls lent
- Apprendre au patient à ne pas l'arrêter sans l'équipe de cardiologie

## Pharmacocinétique

**Absorption**
Biodisponibilité orale d'environ 36 %; les comprimés écrasés dans de l'eau, par voie orale ou par sonde nasogastrique, équivalent aux comprimés entiers.

**Distribution**
Lié à plus de 99 % aux protéines plasmatiques.

**Métabolisme**
Dans le foie par le CYP3A; son principal métabolite est à peu près aussi puissant que le ticagrélor.

**Élimination**
Principalement par métabolisme hépatique, avec une récupération surtout dans les selles.

**Délai et durée d'action**
Inhibition plaquettaire maximale environ 2 heures après une dose de charge; elle revient au niveau du placebo environ 5 jours après l'arrêt.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: TICAgrelor: Takes no activation (aucune activation nécessaire), Is reversible (réversible), Causes breathlessness (provoque un essoufflement), Acetylsalicylic acid low only (acide acétylsalicylique à faible dose uniquement).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi le ticagrélor ne dépend-il pas du génotype du CYP2C19 comme le clopidogrel?

Ce n'est pas un promédicament: le ticagrélor lui-même (et son métabolite actif) bloque P2Y12, aucune étape d'activation par le CYP2C19 n'est donc nécessaire.

## Quel effet indésirable typique du ticagrélor n'est pas observé avec le clopidogrel?

L'essoufflement (dyspnée), généralement léger, qui disparaît souvent en cours de traitement.

## Quel antécédent est une contre-indication au ticagrélor?

Une hémorragie intracrânienne antérieure.

## Quel schéma d'acide acétylsalicylique accompagne le ticagrélor?

Uniquement l'acide acétylsalicylique à faible dose: dans l'essai principal, le bénéfice du ticagrélor a été observé avec de faibles doses d'entretien.

## Médicaments apparentés

- [Clopidogrel](https://durgical.com/fr/pharmacologie/clopidogrel/)
- [Acide acétylsalicylique](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-acetylsalicylique/)
- [Digoxine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/digoxine/)
- [Simvastatine](https://durgical.com/fr/pharmacologie/simvastatine/)

## Maladies liées

- [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/)
- [Angor stable](https://durgical.com/fr/maladies/angor-stable/)
- [Accident ischémique transitoire (AIT)](https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: [DailyMed - TICAGRELOR tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fc333c4a-ad63-4d67-a3f7-431ac469d116) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ticagrelor: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [4NTJ: Structure of the human P2Y12 receptor in complex with an antithrombotic drug](https://www.rcsb.org/structure/4NTJ) (RCSB Protein Data Bank, 2014).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/ticagrelor/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/ticagrelor/