[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Pharmacologie](https://durgical.com/fr/pharmacologie/) › [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) › Topiramate # Topiramate ## Médicaments antiépileptiques? Médicaments antiépileptiques Un antiépileptique et traitement de fond de la migraine aux cibles multiples. Il fait maigrir et cause fourmillements, lenteur de pensée et calculs rénaux. Mis à jour 1 nov 2026 ## Fiche rapide **Group** [Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) **Target** Plusieurs cibles; la figure montre l'anhydrase carbonique II **Used for** Traitement de fond de la migraine **Key effects** Fourmillements · Perte d'appétit et perte de poids **Monitor** Symptômes oculaires · Poids **ATC** N03AX11 Sans doses: le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur. Sur cette page - Les bases Mécanisme d'action - Indications - Effets indésirables - Contre-indications - Surveillance - Grossesse et allaitement - Soins infirmiers - Pharmacocinétique - Médicaments apparentés - Maladies liées - Sécurité Interactions principales - Administration et sécurité - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## Mécanisme d'action ✂**Plusieurs cibles; la figure montre l'anhydrase carbonique II**Topiramate ⓘ La figure montre le topiramate lié à l'anhydrase carbonique II humaine, l'une de ses cibles. L'inhibition de cette enzyme explique l'acidose métabolique et les calculs rénaux; l'effet antiépileptique fait aussi intervenir les canaux sodiques, les récepteurs GABA-A et AMPA/kaïnate. **Cible en 3D:** Plusieurs cibles; la figure montre l'anhydrase carbonique II. Structure PDB 3HKU (RCSB PDB, domaine public). [Voir la structure sur RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3HKU) · Faites glisser pour tourner · pincez pour zoomer Le topiramate bloque les canaux sodiques voltage-dépendants, renforce l'action du GABA sur certains sous-types de récepteurs GABA-A et bloque les récepteurs du glutamate de type AMPA/kaïnate. Il inhibe aussi l'anhydrase carbonique, ce qui provoque acidose métabolique, calculs rénaux et diminution de la transpiration. - Bloque les canaux sodiques voltage-dépendants - Renforce l'action du GABA sur certains récepteurs GABA-A - Bloque les récepteurs glutamatergiques AMPA/kaïnate - Inhibe aussi l'anhydrase carbonique (acidose, calculs) ## Indications - Crises focales et tonico-cloniques généralisées, et crises du syndrome de Lennox-Gastaut [Épilepsie et crises d'épilepsie →](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - Traitement de fond de la migraine (pas d'une crise déjà en cours) [Migraine →](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/) ## Effets indésirables ### Fréquents - Fourmillements (paresthésies) - Perte d'appétit et perte de poids - Ralentissement de la pensée, manque du mot et troubles de la mémoire - Altération du goût - Vertiges, fatigue et somnolence ### Graves (rares, importants) - Myopie aiguë avec glaucome secondaire par fermeture de l'angle - Acidose métabolique et calculs rénaux - Diminution de la transpiration avec élévation de la température corporelle, surtout chez l'enfant - Fentes orales chez les bébés exposés pendant la grossesse - Hyperammoniémie, surtout avec le valproate ## Contre-indications - Aucune n'est mentionnée dans la notice; on l'évite avec d'autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et le régime cétogène en raison des calculs rénaux ## Interactions principales **Contraceptifs hormonaux** Effet contraceptif réduit et saignements intercurrents **Valproate** Hyperammoniémie, encéphalopathie et hypothermie **Autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide, zonisamide)** Acidose métabolique et calculs rénaux accrus **Médicaments anticholinergiques** Risque accru de pathologie liée à la chaleur ## Surveillance - Bicarbonates sériques au départ puis périodiquement - Symptômes oculaires: vision floue soudaine ou douleur oculaire - Transpiration et température corporelle chez l'enfant - Poids, humeur et fonctions cognitives ## Administration et sécurité - Voie orale; les formes à libération immédiate et prolongée ne se substituent pas sans précaution - Des apports hydriques suffisants aident à prévenir les calculs rénaux - Arrêt progressif: un arrêt brutal peut déclencher des crises ## Grossesse et allaitement L'exposition pendant la grossesse augmente le risque de fente labiale ou palatine et de bébé petit pour l'âge gestationnel. ## Soins infirmiers - Apprendre au patient à signaler immédiatement une vision floue soudaine ou une douleur oculaire - Encourager à boire abondamment et surveiller douleurs lombaires ou sang dans les urines - Surveiller chez l'enfant une transpiration réduite et de la fièvre par temps chaud - Prévenir du ralentissement de la pensée avant de conduire - Rappeler que la contraception hormonale peut être moins efficace ## Pharmacocinétique **Absorption** Absorbé par voie orale **Métabolisme** Peu métabolisé de façon importante **Élimination** Environ 70 % inchangé dans les urines; la dose est adaptée en cas de maladie rénale **Demi-vie** Environ 21 heures ## Moyen mnémotechnique Topiramate « STONES » (moyen mnémotechnique anglais): Slow thinking (pensée ralentie), Tingling (fourmillements), ON a diet (perte de poids), Nephrolithiasis (lithiase rénale), Eyes (glaucome par fermeture de l'angle), Sweating less (moins de transpiration). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle urgence ophtalmologique est liée au topiramate? La myopie aiguë avec glaucome secondaire par fermeture de l'angle, en général dans les premières semaines; la vision peut être perdue définitivement si le médicament n'est pas arrêté. ## Pourquoi le topiramate provoque-t-il des calculs rénaux et une acidose métabolique? Il inhibe l'anhydrase carbonique, ce qui réduit la réabsorption des bicarbonates et favorise la formation de calculs. ## Outre l'épilepsie, à quoi sert le topiramate? Au traitement de fond de la migraine; il ne traite pas une crise déjà commencée. ## Quelle malformation congénitale est liée au topiramate pendant la grossesse? Les fentes orales (fente labiale et/ou palatine). ## Médicaments apparentés - [Zonisamide](https://durgical.com/fr/pharmacologie/zonisamide/) - [Acide valproïque](https://durgical.com/fr/pharmacologie/acide-valproique/) ## Maladies liées - [Épilepsie et crises d'épilepsie](https://durgical.com/fr/maladies/epilepsie-et-crises-d-epilepsie/) - [Migraine](https://durgical.com/fr/maladies/migraine/) [← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques](https://durgical.com/fr/pharmacologie/classes/medicaments-antiepileptiques/) Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée. Sources: [Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOPIRAMATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e5bc696e-040d-4d3e-b38c-9548a38fa936) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AX11) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/pharmacologie/topiramate/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/pharmacologie/topiramate/